2015: Delhijevo srečanje z dengo - in zakaj je bilo tako slabo - December 2022

V letu 2015 je bila tudi visoka stopnja umrljivosti za dengo z 38 smrtnimi žrtvami v primerjavi s samo osmimi smrtnimi primeri v letu 2010. Leta 1996 je bilo zabeleženih 423 smrti zaradi denga.

denga, smrti zaradi mrzlice denga, izbruh mrzlice denga, denga v Delhiju, denga v Delhiju, bolniki z dengo v Delhiju, smrti zaradi mrzlice denga, smrti zaradi mrzlice denga, novice iz Delhija, novice iz Indije, novice o državiDatotečna fotografija ljudi, ki trpijo za vročino, opravijo krvni test za dengo v kliniki za vročino, ki jo vodi vladna bolnišnica v New Delhiju. (Vir: AP)

Delhi je v letu 2015 zabeležil 15.730 primerov denga, kar je daleč najhujši izbruh v prestolnici v zadnjih letih. Leta 2010, ko se je zgodil zadnji večji izbruh, je bilo prijavljenih več kot 6000 primerov. Najbližja primerljiva obremenitev primerov je bila leta 1996 z več kot 10.200 zadevami. Leto je bilo tudi visoko stopnjo umrljivosti za dengo z 38 smrtnimi primeri v primerjavi s samo osmimi smrtnimi primeri leta 2010. Leta 1996 je bilo zabeleženih 423 smrti zaradi denga.





Te številke je poosebljala tragična novica iz septembra, ko je par v Južnem Delhiju storil samomor tako, da je skupaj skočil s strehe svoje hiše, potem ko je njun šestletni sin umrl za dengo. Fant, ki je bil že kritičen, ko so ga starši poskušali sprejeti v bolnišnico, naj bi v štirih zasebnih bolnišnicah zavrnili sprejem, ker niso bili postelj ali niso mogli obvladati njegovega vse slabšega stanja. Primer je sprožil ogorčenje nad bolnišnicami, ki so zavrnile sprejem. bolnikom z diagnozo ali sumom na dengo – zlasti revnejšim ljudem.

Državna vlada ni pričakovala obsega izbruha in je bila slabo pripravljena na obvladovanje krize. Vladni stroji so v nekaj dneh poskušali ustvariti dodatna sredstva. V štirih dneh je bilo kupljenih okoli 1000 postelj, odprti so bili oddelki za nujno pomoč za bolnike z dengo, zasebne bolnišnice pa so bile naročene, da ustvarijo dodatne postelje na hodnikih in oddelkih zunaj – kjer koli je bilo mogoče ustvariti prostor. V nekaj dneh so odprli oddelke v kabinah Porta. Bolnišnice, ki čakajo na dovoljenje, so lahko začele sprejemati samo bolnike z dengo.





Medtem so septembrski mikrobiološki testi za razumevanje virusa pri AIIMS in Nacionalnem centru za nadzor bolezni (NCDC) pokazali, da je prizadel Delhi v svoji najbolj virulentni obliki. To je zmedlo znanstvenike, saj bi glede na cikel virusa moral priti v blažji obliki, čeprav naj bi bile številke visoke. Seva virusa tipa 2 in 4, oba močna seva sta se izkazala kot prevladujoča seva v letu 2015. Tip 4 je v prestolnici še posebej redek. Razen potepuških primerov leta 2003, sev virusa tipa 4 v Delhiju nikoli ni bil izoliran.

Virus denga ima štiri serotipe, odvisno od beljakovin, imenovanih antigeni, ki ga tvorijo. Sorodni so, vendar imajo manjše razlike v DNK. Vsaka vrsta ima svoje značilne simptome. Tip 1, klasična mrzlica denga, in tip 3, ki povzroča vročino visoke stopnje brez šoka, sta opredeljeni kot relativno blagi serotipi. Huda seva sta tip 4, ki vodi v zvišano telesno temperaturo s šokom, in tip 2, ki povzroča trombocitopenijo ali padec trombocitov, hemoragično vročino, odpoved organov in sindrom šoka denge (DSS). Po vsem svetu je bil tip 2 opredeljen kot najpogostejši vzrok hemoragične mrzlice denge (DHF).



Od leta 1960 sta bila tipa 1 in 3 najpogostejša v Delhiju. Ob izbruhu leta 1996 je bil hud virus tipa 2 opredeljen kot najpogostejši tip. Virus je še naprej krožil naslednjih nekaj let, vendar v znatno zmanjšanem številu. Leta 2003, ko so ponovno poročali o močnem porastu z več kot 2000 primeri, se je kot najpogostejši tip izkazal tip 3, blagi sev.

Leta 2010 se je kot prevladujoči sev pojavil nov sev, tip 1. V naslednjih letih je tip 1 ostal pogost. Naslednji oster skok je prišel leta 2013 – z več kot 5.500 primeri in močnejšim tipom 2 kot najpogostejšim sevom. Letos sta se kot prevladujoča seva izkazala tako tip 2 kot redek in močan tip 4.



Znanstveniki pravijo, da za viruse, kot je denga, ki imajo različne antigenske tipe, populacija vsakih nekaj let razvije imunost na določen tip. Počasi je opaziti manj primerov te vrste. Virus ostaja v obtoku, vendar prizadene manj ljudi. V tem času se pojavijo druge vrste virusa, vendar potrebujejo nekaj časa, da rastejo in občutijo svojo prisotnost. Ker prebivalstvo ni bilo izpostavljeno novim vrstam virusa, te prizadenejo več ljudi, zato število bolnikov narašča. V bistvu torej vsak porast denga običajno kaže na spremembo prevladujočega serotipa – kar tudi pomeni, da se simptomi bolezni znatno spremenijo.

Decembra je Mehika po treh fazah preskušanja v Aziji in Latinski Ameriki odobrila prvo cepivo proti mrzlici mrzlice na svetu, ki ga je izdelal francoski farmacevtski Sanofi Pasteur. Ta teden so cepivo odstranili tudi Filipini. Obstajajo opozorila: cepivo je odobreno samo za osebe, stare od 9 do 45 let, s čimer sta izvzeta dva velika dela, ki jih virus zelo pogosto prizadene – otroci in starejši, ki imajo verjetno druga obstoječa stanja in so zato nagnjeni k večjim zapletom zaradi bolezni. virus. Zaenkrat je cepivo odobreno samo za endemične populacije – tiste, ki živijo v državah, kjer je znano, da je virus v obtoku. Tako turisti, ki obiščejo te države, doslej ne morejo vzeti cepiva.



Je štirivalentno cepivo, kar pomeni, da nudi zaščito pred vsemi štirimi serotipi virusa. Čeprav mora podjetje še vedno vložiti zahtevek za odobritev v Indiji in številni strokovnjaki opozarjajo na njegovo učinkovitost, WHO in vlade vseh endemičnih držav, vključno z Indijo, občasno pravijo, da bo cepivo okrepilo prizadevanja za nadzor mrzlice denge, še posebej, ker ni zdravljenja za virus. še vedno na voljo, zdravljenje pa temelji samo na simptomih.

Indija že od leta 2007 poskuša izdelati lastno avtohtono cepivo proti mrzlici mrzlice denga, ki je končalo svoje poskuse na miših s pozitivnimi rezultati. Znanstveniki ga bodo v naslednji fazi preizkusili na primatih. Raziskave za projekt izvaja dr. Navin Khanna iz Mednarodnega centra za genetski inženiring in biotehnologijo (ICGEB). Znanstveniki ocenjujejo, da bo trajalo še pet let, preden bo to cepivo lahko doseglo preskušanje na ljudeh.