Pojasnjeno: deksametazon – uporaba, delovanje in kaj so ugotovili v poskusu okrevanja
Koronavirusno zdravilo deksametazon: poceni, široko uporabljen steroid, deksametazon, je postal predmet razprave, potem ko so raziskovalci iz Recovery Trial poročali, da pomaga zmanjšati smrtnost pri nekaterih bolnikih s Covid-19.
Deksametazon zmanjša proizvodnjo kemikalij, ki povzročajo vnetje. Nizkocenovni, široko uporabljen steroid, deksametazon, je postal predmet razprave, potem ko so raziskovalci iz Recovery Trial poročali, da pomaga zmanjšati smrtnost pri nekaterih bolnikih s Covid-19.
Kaj je deksametazon?
Je protivnetno zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje stanj, pri katerih imunski sistem telesa ne deluje pravilno ter povzroča vnetje in poškodbe tkiva. Deksametazon zmanjša proizvodnjo kemikalij, ki povzročajo vnetje, in tudi zmanjša aktivnost imunskega sistema, tako da vpliva na delovanje belih krvnih celic.
Deksametazon spada v kategorijo, imenovano kortikosteroidi, ki zelo posnemajo kortizol, hormon, ki ga naravno proizvajajo nadledvične žleze pri ljudeh. Običajno se uporablja pri zdravljenju revmatoloških vnetnih stanj: vnetja mišic, vnetja krvnih žil, kroničnega artritisa in lupusa. Uporablja se pri pljučnih boleznih, vnetju ledvic in očesnih vnetjih ter za zmanjšanje oteklin, povezanih s tumorji možganov in hrbtenice. Pri bolnikih z rakom se uporablja za zdravljenje slabosti in bruhanja zaradi kemoterapevtskih zdravil.
Kako koristen je pri zdravljenju Covid-19?
Specifičnega dokazanega zdravljenja za Covid-19 še ni. Bolnikom se dajejo različna zdravila, ki so odobrena za zdravljenje drugih bolezni.
Med izbruhom SARS leta 2003 je bilo zdravljenje s kortikosteroidi uporabljeno za zmanjšanje vnetnih poškodb pljuč. Tudi pri Covid-19 številne države raziskujejo učinkovitost kortikosteroidne terapije pri bolnikih z akutno okužbo dihal. Prav tako je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) dala prednost vrednotenju kortikosteroidov v kliničnih preskušanjih za oceno varnosti in učinkovitosti.
V vmesnih smernicah o zdravljenju Covid-19, ki so bile objavljene 27. maja, je WHO odsvetovala rutinsko uporabo sistematičnega kortikosteroida za zdravljenje virusne pljučnice. Rekel je, da sta sistematični pregled in metaanaliza vpliva kortikosteroidne terapije na osebe s SARS-CoV-2, SARS-CoV in MERS-CoV pokazala, da kortikosteroidi niso bistveno zmanjšali tveganja smrti, niso zmanjšali trajanja hospitalizacije, sprejem v intenzivno intenzivno nego hitrost in/ali uporabo mehanskega prezračevanja, in je imela več škodljivih učinkov.
Tudi v Razloženo| Legenda badmintona, nogometna zvezda, najnovejša droga Covid-19: kaj je skupnega?
Torej, kaj je bilo na novo poročano?
Recovery Trial v Združenem kraljestvu ima roko, ki preiskuje deksametazon. Oxfordski raziskovalci so ta teden objavili rezultate preskušanja deksametazona, kjer so 2104 vpisanim bolnikom dajali 6 mg zdravila 10 dni. Ugotovljeno je bilo, da je zdravilo zmanjšalo smrtnost za eno tretjino pri ventiliranih bolnikih in za eno petino pri bolnikih, ki prejemajo samo kisik.
Na podlagi teh rezultatov bi 1 (eno) smrt preprečili z zdravljenjem približno 8 ventiliranih bolnikov ali približno 25 bolnikov, ki potrebujejo samo kisik, so sporočili z univerze. Ugotovljeno je bilo, da je zdravilo zmanjšalo 28-dnevno umrljivost za 17 odstotkov, pri čemer je zelo pomemben trend, ki kaže največjo korist pri bolnikih, ki potrebujejo ventilacijo.
Kako pomembne so te ugotovitve?
Prvič, študija ni pokazala nobenih dokazov o koristi za bolnike, ki niso potrebovali kisika. Peter Horby, profesor za nastajajoče nalezljive bolezni na Oddelku za medicino Nuffield Univerze v Oxfordu, je priznal, da je korist preživetja jasna in velika le pri bolnikih, ki so dovolj bolni, da potrebujejo zdravljenje s kisikom.
Prav tako v preskušanju niso preučevali bolnikov zunaj bolnišničnega okolja. Zato zdravila ne priporočamo široki populaciji blagih bolnikov.
Ali Indija uporablja kortikosteroidno terapijo?
da. Protokol kliničnega vodenja Covid-19, ki ga je objavilo Ministrstvo za zdravje, dovoljuje uporabo kortikosteroida metilprednizolona. Za zmerne primere je protokol: razmislite o intravenskem odmerku metilprednizolona 0,5 do 1 mg/kg 3 dni (po možnosti v 48 urah po sprejemu ali če se potreba po kisiku poveča in če se povečajo vnetni markerji). In za težje primere: pri bolnikih s postopnim poslabšanjem kazalnikov oksigenacije, hitrim poslabšanjem slikanja in prekomerno aktivacijo vnetnega odziva telesa se glukokortikoidi lahko uporabljajo za kratek čas (3 do 5 dni). Priporočljivo je, da odmerek ne sme preseči ekvivalenta metilprednizolona 1-2 mg/kg/dan.
Deksametazon: kakšni so stranski učinki?
Protokol ministrstva za zdravje pravi, da bo večji odmerek glukokortikoida upočasnil odstranitev koronavirusa zaradi imunosupresivnih učinkov.
25. maja je The Lancet objavil korespondenco, v kateri piše, da lahko nepravilna uporaba sistemskih kortikosteroidov poveča tveganje za osteonekrozo glave stegnenice (ONFH). Osteonekroza se nanaša na odmiranje kostnega tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.
Prav tako WHO pravi, da se je treba zaradi pomanjkanja učinkovitosti in možne škode izogibati rutinskim kortikosteroidom, razen če so indicirani iz drugega razloga. Drugi razlogi lahko vključujejo poslabšanje astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), septični šok ali ARDS, za posamezne bolnike pa je treba opraviti analizo tveganja in koristi.
Delite S Prijatelji:
