Zdravstveno varstvo v Indiji: redko vprašanje volitev, kljub omejenemu dostopu

Odsotnost pozitivnih izkušenj z javnim zdravstvom ljudi ne potiska le k zasebnim zdravstvenim ustanovam, ampak tudi vprašanje zdravja izriva iz javnopolitičnih premislekov.

Pacienta premestijo z oddelka Covid-19 na splošni oddelek Civilne bolnišnice v Asarwi. (Hitra fotografija: Nirmal Harindran, datoteka)

V Indiji so javne politike, povezane z zdravjem, in infrastruktura zdravstvenega varstva pogosto predmet razprave med oblikovalci politik. Vendar le redko postanejo politično vprašanje. Napačno pa bi bilo misliti, da državljanom ni mar za zdravstvene ustanove. Leta 2019 je raziskava („Stanje demokracije v južni Aziji (SDSA)–3. krog“), ki jo je izvedel Lokniti-CSDS, leta 2019 opozorila na aktualna pandemija, je pokazala, da ljudje pričakujejo, da bo vlada prevzela največjo odgovornost za zagotavljanje osnovne zdravstvene oskrbe. (grafikon 1). Toda ko gre za glasovanje, zdravje nikoli ne postane volilno vprašanje za volivce; prav tako se politične stranke v svojem manifestu ali kampanji na splošno ne osredotočajo na zdravstveno infrastrukturo.

Zdravje na volitvah

V krogih povolilnih študij (nacionalnih in državnih), ki jih je izvedel Lokniti-CSDS, je manj kot 1 % volivcev izjavilo, da so pri glasovanju upoštevali zdravje. Domnevalo se je, da bodo volivci med sedanjo pandemijo dajali prednost zdravju kot volilnemu vprašanju - vendar temu ni bilo tako. Volitve v skupščino Bihar so bile tik po prvem valu Covid-19. Med povolilno anketo je manj kot 1 % volivcev med glasovanjem obravnavalo zdravje kot vprašanje, kar se ni bistveno razlikovalo od ugotovitve zadnje povolilne raziskave v Biharju (2015). V začetku leta 2021, ko se je Indija soočila z drugim valom, so bile volitve v štirih državah. Tudi tukaj je manj kot 1 % volivcev ocenilo zdravje kot volilno vprašanje (grafikon 2).

Vir: Lokniti-CSDS Post-Poll Ankete

Dostop do zdravstvenega varstva

V SDSA 2019 so popisovalce pozvali, naj spremljajo razpoložljivost zdravstvenih ustanov na anketiranih lokacijah. Ugotovljeno je bilo, da ima 70 % lokacij javne zdravstvene storitve; razpoložljivost je bila manjša na podeželju (65 %) v primerjavi z mestnimi območji (87 %). Popisovalce so tudi prosili, da raziščejo, ali lahko ljudje pridejo do zdravstvenih ustanov peš ali pa morajo uporabljati prevoz. Na 45 % anketiranih lokacij so ljudje lahko dostopali do zdravstvenih storitev s hojo, na 43 % lokacij pa so potrebovali prevoz. Bližina zdravstvenih storitev je večja v mestnih območjih: 64 % popisovalcev v mestnih območjih je opazilo, da lahko ljudje dostopajo do zdravstvenih storitev s hojo, medtem ko jih na podeželju le 37 % (grafikon 3).

Izkušnje na področju javnega zdravja

V študiji, ki jo je med volitvami izvedel Lokniti-CSDS v sodelovanju z Univerzo Azim Premji v letih 2016–2019, je 30 % anketiranih delilo negativne izkušnje z uporabo javnih zdravstvenih storitev. Bolj za ljudi iz marginalnih slojev, ki se včasih zaradi pomanjkanja infrastrukturnih in denarnih sredstev izogibajo zdravljenju.

V raziskavi o stanju naroda (SONS), ki jo je leta 2018 izvedel Lokniti-CSDS, so ljudi vprašali, ali so kdaj vzeli posojilo za zdravljenje. Ena četrtina (25 %) je potrdila, da je najela posojilo, ta delež pa je višji med ljudmi, ki pripadajo razvrščenim kastam in revnim. Pomanjkanje sredstev jih je dodatno odvrnilo od zdravljenja: 43 % anketirancev je izjavilo, da so oni ali nekdo v njihovi družini ostal brez zdravstvene oskrbe. Ta trend je bil opažen predvsem med ljudmi iz razpisanih kast in razpisanih plemen – tako je izjavila več kot polovica anketirancev v teh rubrikah. Hkrati je 47 % ljudi, ki živijo na podeželju, izjavilo, da so ostali brez zdravljenja (tabela 1).

Te ugotovitve kažejo, da je treba zdravstveni sistem v Indiji omogočiti dostopnost potrebnim in ljudem, ki živijo na robu družbe. Odsotnost pozitivnih izkušenj z javnim zdravstvom ljudi ne potiska le k zasebnim zdravstvenim ustanovam, ampak tudi vprašanje zdravja izriva iz javnopolitičnih premislekov.

Delite S Prijatelji: