Pojasnjeno: Kaj je „vrednost CT“ v testu Covid-19 in zakaj je pomembna?

Vrednost praga cikla se pojavi v testih RT-PCR za koronavirus in določa, ali je oseba pozitivna na Covid-19 ali ne. V kolikšni meri je povezana z virusno obremenitvijo in resnostjo bolezni?

RT-PCR test odkrije virus; Vrednost Ct določa merilo, ali je treba osebo šteti kot pozitivno. (Ekspresno foto: Amit Mehra)

Med različnimi znanstvenimi izrazi, ki jih je pandemija Covid-19 postala del javnega besednjaka, je ena „vrednost Ct“ v testih RT-PCR za ugotavljanje, ali je bolnik pozitiven na Covid-19.

To je bila tema nedavne zahteve, ki jo je vlada Maharaštre poslala Indijskemu svetu za medicinske raziskave (ICMR). Država je zahtevala jasnost, ali je priporočljivo, da osebo obravnavamo kot Covid-negativno, če je vrednost Ct večja od 24 in je oseba asimptomatska. Državni uradniki so povedali, da so različni dokumenti ICMR omenjali različne vrednosti Ct in da so obstajala različna mnenja celo med Niti Aayogom in Nacionalnim centrom za nadzor bolezni.

Dne pozneje je GD ICMR državnemu ministru za zdravje napisal, da je ICMR vzel prispevke iz viroloških laboratorijev po vsej državi, da bi dosegel eno samo vrednost Ct. Vsi bolniki z vrednostjo Ct, manjšo od 35, se lahko štejejo za pozitivne, medtem ko se tisti z vrednostjo Ct nad 35 lahko štejejo za negativne, je dejal ICMR.

Toda kakšna je vrednost Ct?

Skrajšano za prag cikla, Ct je vrednost, ki se pojavi med testi RT-PCR, zlati standard za odkrivanje koronavirusa SARS-CoV-2. Pri RT-PCR testu se RNA ekstrahira iz brisa, odvzetega pri pacientu. Nato se pretvori v DNK, ki se nato pomnoži. Pomnoževanje se nanaša na proces ustvarjanja več kopij genskega materiala - v tem primeru DNK. To izboljša sposobnost testa za odkrivanje prisotnosti virusa. Pomnoževanje poteka skozi vrsto ciklov – ena kopija postane dve, dve postaneta štiri in tako naprej – in po več ciklih nastane zaznavna količina virusa.

V skladu s priporočili ICMR je vrednost Ct reakcije RT-PCR število ciklov, pri katerih je zaznati fluorescenco produkta PCR nad in nad signalom ozadja. Preprosto povedano, vrednost Ct se nanaša na število ciklov, po katerih je virus mogoče odkriti. Če je potrebno večje število ciklov, to pomeni, da virus ni bil odkrit, ko je bilo število ciklov manjše. Nižja kot je vrednost Ct, večja je virusna obremenitev – ker je bil virus opažen po manj ciklih.

glasilo| Kliknite, da dobite najboljše razlage dneva v mapi »Prejeto«.

Zakaj je vrednost CT pomembna?

Da bi to postavili v kontekst, poglejmo nasvet ICMR in pismo Maharaštre ICMR. Po ICMR se bolnik šteje za pozitivnega na Covid, če je vrednost Ct pod 35. Z drugimi besedami, če je virus zaznati po 35 ciklih ali prej, se bolnik šteje za pozitivnega. Če bi se referenčna vrednost znižala na 24 - vrednost, omenjeno v pismu Maharaštre -, bi to pomenilo, da vrednosti Ct v območju 25-34 ne bi veljale za pozitivne. Merilo uspešnosti 35 torej pomeni, da bi se več bolnikov štelo za pozitivnih, kot bi jih dobili, če bi merilo uspešnosti 24. ICMR je dejal, da lahko znižanje mejnega parametra Ct povzroči pogrešanje več nalezljivih oseb.

Vrednost Ct si lahko predstavljamo kot merilo potenciala prenosa, je dejal vodilni virolog dr. Shahid Jameel. Torej, če bo v mojem grlu in nosu več virusa, ga bom bolje prenašal, je dejal dr. Jameel, direktor Trivedi School of Biosciences na univerzi Ashoka.

Kakšen je pomen praga ICMR 35?

Globalno sprejeta mejna vrednost za Ct za Covid-19 se giblje med 35 in 40, odvisno od navodil ustreznih proizvajalcev opreme za testiranje. ICMR je dosegel vrednost Ct 35 na podlagi laboratorijskih izkušenj in vložkov iz več viroloških laboratorijev.

Novega nasveta ni bilo, vendar je ICMR obvestil vlado Maharaštre, da ni priporočljivo uporabljati parametra nižjega praga cikla, saj bi to povzročilo pogrešanje več nalezljivih oseb in povečalo prenos bolezni, je dejal dr. Balram Bhargava, generalni direktorat za ICMR.

Ali obstaja kakšna povezava med vrednostjo Ct in resnostjo bolezni?

Ne. Čeprav je vrednost Ct v obratni korelaciji z virusno obremenitvijo, to nima vpliva na resnost bolezni, pravijo strokovnjaki. Bolnik ima lahko nizko vrednost Ct, kar pomeni, da je njena virusna obremenitev dovolj visoka, da jo lahko hitro odkrijemo, vendar je lahko še vedno asimptomatska.

Majhna študija, objavljena v Indian Journal of Medical Microbiology januarja letos, je pokazala, da ni povezave med vrednostmi Ct in resnostjo bolezni ali umrljivostjo pri bolnikih z boleznijo Covid-19. Ugotovilo je, da ima čas od pojava simptomov močnejšo povezavo z vrednostmi Ct v primerjavi z resnostjo bolezni.

Vrednost Ct nam pove o virusni obremenitvi v grlu in ne v pljučih, je dejal dr. Parikshit Prayag, svetovalec za nalezljive bolezni v bolnišnici Deenanath Mangeshkar v Puni. Vrednost Ct ni v korelaciji z resnostjo – le z infektivnostjo. V prvem poročilu v resnici ne gledam na vrednost Ct, vendar za spremljanje bolnikov v bolnišnici upoštevam vrednost Ct, saj se potem lahko odločim, ali bom bolnika premestil v stavbo brez Covida ali ne. . Z vidika nalezljivosti je lahko pomembno, ne resnosti, je dejal dr. Prayag.

Ali visoka vrednost Ct vedno pomeni nizko virusno obremenitev?

Čeprav je to lahko očiten sklep, nekateri strokovnjaki poudarjajo, da imajo nekateri bolniki lahko visoko vrednost Ct, vendar imajo zelo pomembno stopnjo okužbe s Covid-19 in obratno. Pri razlagi testa RT-PCR so pomembni številni dejavniki, rezultati pa so lahko odvisni tudi od metode odvzema vzorca in časa od okužbe do odvzema in analize.

Svetovalnica ICMR avgusta lani je ugotovila, da so vrednosti Ct odvisne od tega, kako je bil vzorec zbran. Slabo zbran vzorec lahko odraža neustrezne vrednosti Ct. Poleg tega vrednosti Ct določajo tudi tehnična usposobljenost osebe, ki izvaja test, kalibracija opreme in analitične sposobnosti tolmačev.

Tudi vrednosti Ct se lahko razlikujejo med vzorci iz nosu in žrela, odvzetimi pri istem posamezniku. Temperatura transporta in čas od prevzema do prejema v laboratorij lahko prav tako negativno vplivata na vrednosti Ct.

Delite S Prijatelji: