Zgodba o izjemni smrti: Kako delujejo naprave MRI in lahko (v redkih primerih) ubijejo
Dva zdravnika in dva uslužbenca bolnišnice BYL Nair v Mumbaju sta bila obtožena, da sta iz malomarnosti povzročila smrt moškega na oddelku za radiologijo v bolnišnici.
Prostor za magnetno resonanco ima cev, združljivo z magnetno resonanco, za oskrbo s kisikom bolnikom, ki ga potrebujejo. Ni jasno, zakaj je bil cilinder še vedno potreben. (Vir: Thinkstock fotografije/Representational) KAJ SE JE ZGODILO
27. januarja 65-letno Laxmi Solanki so na vozičku iz železa odpeljali iz enote za intenzivno nego (MICU) na enoto za slikanje z magnetno resonanco (MRI). Bila je na kisikovi podpori. Zraven so šli deček oddelka MICU Vitthal Chavan, dr. Saurabh Lanjrekar z medicinskega oddelka in sorodniki Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki in Rajesh Maru (pokojni, 32 let).
Na radiologiji oddelek sta bila prisotna dr. Siddhant Shah in ayah Sunita Surve; Fant na radiološkem oddelku in radiološki tehnik nista bila. Družina pravi, da so Laxmijev železni voziček odpeljali v cono III - kršitev postopka (glej povzetek desno) - kjer so jo premestili v poseben voziček za magnetno resonanco in odpeljali v sobo poleg sobe, kjer je stroj (cona IV). Hkrati je Maru, ki je z levo roko držal jeklenko s kisikom, s prsti oviti okoli šobe jeklenke, stopil skozi vrata v cono IV.
Naslednji TRENUTEK , Maru, ki je še vedno držal cilinder, je zletel z nog kot projektil in treščil v portal stroja. Cilinder je zaskočil in z zgornjim delom telesa, ki je bil na polovici krožne votline stroja, je Maru vdihnil naval kisika. Sledil je pnevmotoraks, stanje, v katerem zrak (ali drug plin) napolni prostor med pljuči in steno prsnega koša, pljuča pa kolabirajo.
Stroj je bil izklopljen in Chavan, družina in zdravniki so Maru izvlekli. Eden od njegovih prstov, ki se je zataknil med zlomljenim gumbom cilindra in magnetno steno portala, je bil odrezan. Napihnil se je kot balon, je dejal svak Harish Solanki. Maru so na urgentnem oddelku razglasili za mrtvega.
SCAN
MRI skenerji imajo velikanske elektromagnete z jakostjo polja med 0,5 tesla in 1,5 tesla (magnet hladilnika je približno 0,001T; zemeljsko magnetno polje je 0,00005T). Naprava za magnetno resonanco v bolnišnici Nair je imela moč 1,5T - 1500-krat močnejšo od magneta za hladilnik in 30.000-kratno geomagnetno polje. Telo je večinoma voda (vodik in kisik), in ko so v masivnem, stabilnem magnetnem polju optičnega bralnika, se vodikovi protoni poravnajo v isto smer. Radiofrekvenčni vir se nato vklopi in izklopi, s čimer se protoni večkrat izbijejo iz linije in se vrnejo v poravnavo. Sprejemniki sprejemajo radijske signale, ki jih oddajajo protoni, in z združevanjem teh signalov stroj ustvari podrobno sliko notranjosti telesa.
Zasrkano: Takoj ko je Rajesh Maru stopil v cono IV, je zletel z nog in se zaletel v portal stroja. (Ilustracije: Subrata Dhar) KLJUČNA VPRAŠANJA
Zakaj je bil cilinder odpeljan v območje, kjer kovine niso dovoljene?
Družina pravi, da je Chavan, ko so Laxmi premestili v voziček za magnetno resonanco, rekel Maru, naj vzame jeklenko iz vozička MICU in pride zraven. Družini je menda zagotovil, da stroj še ni bil prižgan. Toda Chavan pravi, da je Maru sam pobral jeklenko.
Ampak Laxmi je potrebovala kisik, kajne?
Prostor za magnetno resonanco ima cev, združljivo z magnetno resonanco, za oskrbo s kisikom bolnikom, ki ga potrebujejo. Ni jasno, zakaj je bil cilinder še vedno potreben. Policija je sporočila, da čakajo na tehnike, ki jim bodo povedali, ali je kisikova podpora takrat delovala.
Kako se je zgodila ta nesreča, ko stroj ni bil vklopljen?
Magnetno polje naprave MRI je vklopljeno, tudi ko ne skenira. Znak na vratih prikazuje magnet znotraj trikotnika, ki je splošno priznan kot simbol opozorila, skupaj z legendama Močno magnetno polje in Magnet je vedno vklopljen. 'Vedno' je podčrtano.
V redu, zakaj pa magnet ni bil takoj zatem izklopljen?
Za demagnetizacijo stroja lahko uporabite gumb za klic v sili. Toda to je lahko nevarno. Tekoči helij, ki vzdržuje temperaturo magneta, lahko izhlapi in povzroči nesrečo, je dejal višji radiolog v bolnišnici Nair. Namesto tega so se zdravniki odločili izklopiti stroj, preden so poskušali izvleči Maruja.
Je bil stroj drugače v redu?
To je bil skener z dvojnim gradientom Philips Achieva 1,5T Nova. Naprave za magnetno resonanco imajo običajno življenjsko dobo 8-9 let. Ta je bil star 9 let. Toda po podatkih oddelka za radiologijo je delovalo dobro.
Kdo je potem kriv za tragedijo?
Chavan, zdravniki in ayah Surve so bili aretirani in obtoženi po IPC Sec 304A (povzročanje smrti iz malomarnosti). Policija pravi, da jeklenke ne bi smeli dovoliti v prostor za magnetno resonanco, tudi če bi jo družina hotela vzeti. SOP ustavljanja železnih vozičkov v coni II ni bil upoštevan. Chavan ni bil usposobljen, da bi vedel, da je magnetno polje aktivno, tudi ko stroj ni. Bolnišnica Nair rotira svoje osebje med oddelki; Radiologija nima stalnega osebja.
SE LAHKO TO ZNOVA?
MRI skeniranje se široko uporabljajo že od zgodnjih 80. let prejšnjega stoletja in vsako leto se po vsem svetu opravi na desetine milijonov pregledov. Smrti, kot je Marujeva, so izjemno redke. Znan je le en prejšnji dogodek – šestletnega dečka so ubili v ZDA, potem ko mu je leta 2001 v lobanjo zadel posodo s kisikom, ki jo je potegnil magnet.
MUMBAJ novembra 2014 doživel hudo nesrečo: v Napredni center za zdravljenje, raziskave in izobraževanje pri raku, Navi Mumbai, je oddelek Sunil Jadhav pomotoma prinesel jeklenko s kisikom. Njega in cilinder so potegnili noter, s seboj pa so vzeli tehnika Swamija Ramaiaha, ki je bil na poti. Ramaiah, ki je bil v stroju obtičal 4 ure, je začasno izgubil občutek pasu navzdol, utrpel je poškodbo ledvic in punkcijo sečnega mehurja.
NAJpogostejše POŠKODBE so opekline, ki so lahko hude. Glasni zvoki v nekaterih starejših strojih lahko povzročijo izgubo sluha.
Kliknite na sliko za ogled povečane različice. KAJ JE VARNOSTNI PROTOKOL?
V INDIJI , morajo diagnostični centri, ki izvajajo teste sevanja, kot je rentgensko slikanje ali CT skeniranje, imeti odobritev Regulatornega odbora za atomsko energijo (AERB) in upoštevati smernice AERB. Toda MRI pregledi ne vključujejo sevanja in smernice ne veljajo. Previdnostni ukrepi se izvajajo v skladu s priporočili proizvajalcev strojev.
V VELIKI BRITANIJI , obstaja Uredba o ionizirajočem sevanju (medicinska izpostavljenost) iz leta 2000. Ne velja za skeniranje MRI. Kraljevski avstralsko-novozelandski kolidž radiologov je oblikoval varnostne smernice za MRI. Niso obvezni.
V BMC BOLNNICAH , MRI aparate pregledajo inženirji vsake tri mesece. BMC je zdaj oblikoval komisijo predstojnikov radioloških oddelkov, ki preuči varnost. Slikovita opozorila bodo povečana; osebje bo seznanjeno s tveganji.
Delite S Prijatelji:
