Pojasnjeno: Kako je MRI naprava ubila moškega v Mumbaju

Višje sodišče v Bombaju je naložilo BMC, da plača vmesno odškodnino v višini 10 lakh Rs družini Rajesh Maru, ki je bil ubit, potem ko so ga januarja 2018 posrkali v aparat za magnetno resonanco v bolnišnici BYL Nair.

Enota MRI je razdeljena na štiri cone. (Predstavitvena slika)

Višje sodišče v Bombaju je ta teden naložilo občinski korporaciji Brihanmumbai (BMC), da plača 10 lakh Rs kot vmesno odškodnino družini Rajesh Maru, prebivalcu Lalbauga, ki je bil ubit, potem ko so ga posrkali v aparat za magnetno resonanco v mestni civilni oblasti. januarja 2018 vodil bolnišnico BYL Nair.

Marujeva družina je zahtevala odškodnino v višini 1,42 milijona Rs in prosila sodišče, naj izda navodila za določitev smernic za preprečitev takšnih incidentov v prihodnosti. Višje sodišče je, ko je odredilo vmesno odškodnino, dejalo, da se bolnišnični organi ne morejo izogniti odgovornosti za svojo malomarnost.

To je zgodba o Marujevi izjemni smrti - kako delujejo naprave MRI in kako lahko v redkih primerih ubijejo.

Kaj se je zgodilo

27. januarja 2018 so Laxmi Solanki, 65-letno pacientko v bolnišnici Nair, odpeljali na vozičku iz železa iz enote za intenzivno nego (MICU) na enoto za slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Starejši bolnik je bil takrat na kisikovi podpori. Spremljali so jo deček na oddelku MICU po imenu Vitthal Chavan, dr. Saurabh Lanjrekar z bolnišničnega oddelka za medicino in pacientovi sorodniki Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki in Rajesh Maru.

Na radiološkem oddelku (kjer je objekt za magnetno resonanco) sta bila prisotna dr. Siddhant Shah in ayah, Sunita Surve, ne pa opeharnik z oddelka za radiologijo in radiološki tehnik.

Po navedbah družine se je zgodilo tole: Laxmijev železni voziček so v nasprotju s postopkom odpeljali v cono III, pacienta pa so nato prestavili na poseben voziček za magnetno resonanco in ga odpeljali v sobo poleg sobe, kjer je aparat za magnetno resonanco (cona IV). (Podrobnosti v naslednjem razdelku spodaj)

Hkrati je Maru, ki je z levo roko držal jeklenko s kisikom, s prsti oviti okoli šobe jeklenke, stopil skozi vrata v cono IV.

Naslednji trenutek je Maru, ki je še vedno držal cilinder, zletel z nog kot projektil in se zaletel v portal stroja nekaj metrov stran.

Cilinder je zaskočil in z zgornjim delom telesa, ki je bil na polovici krožne votline stroja, je Maru vdihnil naval kisika. Sledil je pnevmotoraks - stanje, v katerem zrak (ali drug plin) zapolni prostor med pljuči in steno prsnega koša, pljuča pa kolabirajo.

Stroj je bil izklopljen in vojni fant Chavan, družina in zdravniki so Maruja potegnili ven. Eden od njegovih prstov, ki se je zataknil med zlomljenim gumbom cilindra in magnetno steno portala, je bil odrezan. Napihnil se je kot balon, je dejal Marujev svak Harish Solanki. Maru so na urgenci razglasili za mrtvega.

Postavitev enote MRI

Enota MRI je razdeljena na štiri cone. Cona I je sprejemni prostor, kjer ne veljajo varnostni ukrepi. Pacienti in spremljevalci slečejo pasove, nakit, lasnice, prstane, bankomate in kreditne kartice itd., za seboj pa pustijo denarnice in mobilne telefone.

Cona II je, kjer se pacienta preoblečejo v bolnišnično obleko in premestijo v poseben aluminijast voziček, ki je združljiv z MRI. Po navedbah družine novinarjem v času dogodka so voziček zamenjali le v coni III.

Cona III je konzolna soba, v kateri je računalnik, ki upravlja MRI aparat. Tukaj je vstop omejen. Končno, cona IV enote MRI je tam, kjer je dejanski stroj. V bolnišnici Nair je to 600 kvadratnih metrov velik prostor, vrata imajo opozorilni znak, stroj pa je štiri do pet metrov znotraj vrat.

MRI aparati

MRI skenerji imajo velikanske elektromagnete z jakostjo polja med 0,5 tesla in 1,5 tesla. Za referenco: magnet za hladilnik je približno 0,001 tesle, zemeljsko magnetno polje pa 0,00005 tesle. Naprava za magnetno resonanco v bolnišnici Nair v Mumbaju je imela moč 1,5 tesle - to je 1500-krat močnejša od magneta za hladilnik in 30.000-krat večja od geomagnetnega polja.

Takole deluje MRI skener:

Človeško telo je večinoma voda (vodik in kisik), in ko je v masivnem, stabilnem magnetnem polju skenerja, se vodikovi protoni poravnajo v isto smer. Radiofrekvenčni vir se nato vklopi in izklopi, s čimer se protoni večkrat izbijejo iz linije in se vrnejo v poravnavo. Sprejemniki sprejemajo radijske signale, ki jih oddajajo protoni, in z združevanjem teh signalov stroj ustvari podrobno sliko notranjosti telesa.

Zaradi ogromnega magnetnega polja naprave bolnišnice in diagnostični centri izdajajo podrobne smernice, da se prepreči približevanje kovinskih predmetov. Za bolnike (kot je Laxmi), ki med skeniranjem potrebujejo kisik, ima soba za MRI cev, ki je združljiva z MRI, za oskrbo s kisikom.

Polje „Vedno vklopljeno“.

Marujeva družina je v času incidenta trdila, da jim je oddelek Chavan povedal, da stroj še ni bil vklopljen. Vendar pa je magnetno polje naprave MRI vklopljeno, tudi ko dejansko ne skenira.

Znak na vratih sobe za magnetno resonanco v bolnišnici prikazuje magnet znotraj trikotnika, ki je splošno priznan kot simbol opozorila, skupaj z legendama Močno magnetno polje in Magnet je vedno vklopljen. Beseda 'vedno je podčrtana.

Za demagnetizacijo stroja lahko uporabite gumb za klic v sili. Vendar pa radiologi pravijo, da je to lahko nevarno. Tekoči helij, ki vzdržuje temperaturo magneta, lahko izhlapi, kar povzroči nesrečo. V Marujevem primeru so se zdravniki odločili izklopiti stroj, preden so ga poskušali izvleči.

Nesreče med skeniranjem

Pregledi z magnetno resonanco se pogosto uporabljajo že od zgodnjih 80. let prejšnjega stoletja in vsako leto se po vsem svetu opravi na desetine milijonov pregledov. Smrti, kot je Marujeva, so izjemno redke. Znan je le en prejšnji dogodek – šestletnega dečka so ubili v Združenih državah Amerike, potem ko mu je leta 2001 v lobanjo zadela posoda s kisikom, ki jo je potegnil magnet.

Novembra 2014 je v Mumbaju prišlo do resne nesreče. V naprednem centru za zdravljenje, raziskave in izobraževanje pri raku, Navi Mumbai, je oddelek Sunil Jadhav pomotoma prinesel jeklenko s kisikom. Njega in cilinder so potegnili noter, s seboj pa so vzeli tehnika Swamija Ramaiaha, ki je bil na poti. Ramaiah, ki je bil v stroju obtičal 4 ure, je začasno izgubil občutek pasu navzdol, utrpel je poškodbo ledvic in punkcijo sečnega mehurja.

Najpogostejše poškodbe so opekline, ki so lahko hude. Glasni zvoki v nekaterih starejših strojih lahko povzročijo izgubo sluha.

Varnostni protokol

V Indiji morajo diagnostični centri, ki izvajajo teste sevanja, kot sta rentgenski ali CT pregled, imeti odobritev Regulatornega odbora za atomsko energijo (AERB) in upoštevati smernice AERB. Toda MRI pregledi ne vključujejo sevanja in smernice ne veljajo. Previdnostni ukrepi se izvajajo v skladu s priporočili proizvajalcev strojev.

Združeno kraljestvo ima Uredbo o ionizirajočem sevanju (medicinska izpostavljenost) iz leta 2000, vendar ne velja za skeniranje MRI. Kraljevski avstralsko-novozelandski kolidž radiologov je oblikoval varnostne smernice za MRI, vendar tudi te niso obvezne.

Delite S Prijatelji: