Citokinske nevihte: ko lastni imunski sistem telesa povzroči smrt zaradi COVID-19

Kaj je citokinska nevihta in kako se sproži, ko virus (ali antigen) prvič vstopi v telo? Kako deluje imunski sistem telesa?

Pogled na začasno terensko bolnišnico v Madridu v Španiji. (AP Photo/Manu Fernandez)

Ali lahko odziv imunskega sistema telesa pojasni, zakaj nekateri ljudje podležejo novi okužbi s koronavirusom? Pojavljajo se dokazi, da podskupina okuženih bolnikov razvije hud COVID-19 zaradi prekomerne reakcije njihovega imunskega sistema, ki sproži tako imenovani sindrom citokinske nevihte (CSS).

Medtem ko so različne študije pokazale, da ima bolezen hujše posledice za osebe, starejše od 60 let, in zlasti tiste z obstoječimi sočasnimi boleznimi, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen, hipertenzija, kronične bolezni dihal in rak, nekatere države poročajo tudi o smrti. mlajših ljudi, vključno z najstniki, po okužbi.

Glede na poročilo WHO z dne 28. februarja je analiza več kot 55.000 laboratorijsko potrjenih primerov pokazala, da je 2,5 odstotka mlajših od 19 let razvilo hudo bolezen zaradi koronavirusa, 0,2 odstotka pa je bilo kritično bolnih.

Kritične bolnike s COVID-19 opredeljujejo manifestacije, ki vključujejo odpoved dihanja, ki zahteva mehansko prezračevanje, in šok ali odpoved organov, ki zahteva intenzivno nego, in ki lahko povzroči smrt.

Kaj je torej citokinska nevihta in kako se sproži, ko virus (ali antigen) prvič vstopi v telo? Kako deluje imunski sistem telesa?

Imunski sistem v našem telesu nas ščiti pred bakterijami, virusi in paraziti tako, da jih odstrani iz naših sistemov. Imunski sistem se aktivira zaradi stvari, ki jih telo ne prepozna kot svoje. Te stvari se imenujejo antigeni in vključujejo bakterije, glive in viruse.

Učinkovit odziv imunskega sistema vključuje vnetje, ki je pomemben in nepogrešljiv del procesa. To je vidno, ko si na primer poškodujete koleno ali gleženj – območje te zunanje poškodbe postane rdeče in oteklo, imunski sistem pa kot odgovor nanese bele krvne celice na poškodovano območje, da začne delati na popravilih. Brez takega imunskega odziva se poškodbe ne bi zacelile, okužbe pa bi postale smrtonosne.

Express Explained je zdaj na Telegramu. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi

Vnetje ima pomembno zaščitno funkcijo. Sprostitev vnetnih mediatorjev poveča pretok krvi v območje, kar omogoča prenos večjega števila celic imunskega sistema v poškodovano tkivo in s tem pomaga pri procesu popravljanja.

Če pa ta vnetni odziv ni urejen, lahko sledijo zelo nevarne posledice. Takrat se lahko sproži 'citokinska nevihta'. Poškodba okoliških celic je lahko katastrofalna, kar vodi v sepso in potencialno smrt.

Kakšna je potem vloga citokinov v imunskem sistemu?

Citokini so signalni proteini, ki jih celice sproščajo v lokalnih visokih koncentracijah - za citokinsko nevihto ali CSS je značilna prekomerna proizvodnja imunskih celic in samih citokinov zaradi disregulacije v procesu.

Huda imunska reakcija, ki vodi do izločanja preveč citokinov v krvnem obtoku, je lahko škodljiva, saj lahko presežek imunskih celic napade tudi zdravo tkivo.

Toda kaj sploh povzroča hudo imunsko reakcijo?

Nacionalni inštitut za raka Združenih držav (NCI) na svoji spletni strani navaja, da se lahko citokinska nevihta pojavi zaradi okužbe, avtoimunskega stanja ali drugih bolezni. Znaki in simptomi vključujejo visoko vročino, vnetje (pordelost in otekanje), hudo utrujenost in slabost.

Citokinske nevihte niso izključne za bolnike s koronavirusom. Je imunska reakcija, ki se lahko pojavi tudi pri drugih nalezljivih in nenalezljivih boleznih.

Kako CSS vpliva na bolnika s COVID-19?

V primeru kakršne koli okužbe z gripo je citokinska nevihta povezana s valom aktiviranih imunskih celic v pljuča, ki namesto, da bi se borili proti antigenu, vodijo v vnetje pljuč in kopičenje tekočine ter dihalno stisko.

CSS je verjetno glavni vzrok umrljivosti tako pri španski gripi 1918-20, ki je ubila več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu, kot pri izbruhih H1N1 (prašičja gripa) in H5N1 (ptičja gripa) v zadnjih letih.

Povečani odzivi pro-vnetnih citokinov proti človeškim koronavirusom, kot so SARS-CoV-1 (ki je povzročil SARS), SARS-CoV-2 (ki je odgovoren za trenutno pandemijo COVID-19) in MERS, lahko povzroči akutno poškodbo pljuč in akutno sindrom respiratorne stiske (ARDS).

Če klinične značilnosti CSS niso prepoznane in se ne uvede pravočasno ustrezno zdravljenje, lahko pride do odpovedi več organov. Raziskovalci, ki pišejo v The Lancet, so predlagali, da bi morali vse bolnike s hudo boleznijo COVID-19 pregledati za hipervnetje.

Tukaj je hiter vodnik za koronavirus iz Express Explained, da boste obveščeni: Kaj lahko povzroči, da se bolnik s COVID-19 po okrevanju ponovi? |Zaklepanje zaradi COVID-19 je očistilo zrak, vendar to morda ni dobra novica. Evo zakaj|Ali lahko alternativna medicina deluje proti koronavirusu?|Petminutni test za COVID-19 je pripravljen, morda ga bo dobila tudi Indija|Kako Indija gradi obrambo med zaprtjem|Zakaj le del tistih s koronavirusom akutno trpi| Kako se zdravstveni delavci zaščitijo pred okužbo? | Kaj je potrebno za postavitev izolatorjev?

Delite S Prijatelji: