Branje podatkov NFHS: zakaj so ugotovitve zadnjega kroga zaskrbljujoče

Med letoma 2015 in 2019 je več indijskih zveznih držav utrpelo preobrat pri več parametrih podhranjenosti otrok. Glede na vsestranski škodljiv vpliv Covid-19 se pričakuje, da bodo podatki iz leta 2020 še slabši.

Otrok se igra z igračo na prazni tržnici v New Delhiju sredi zapora Covid-19 maja. (Hitra fotografija: Tashi Tobgyal)

Ministrstvo za zdravje in družinsko skrbstvo (MoHFW) je pred kratkim objavilo rezultate prve faze nacionalne raziskave o zdravju družin (NHFS). To je peta taka raziskava in prva faza, za katero so bili podatki zbrani v drugi polovici leta 2019, je zajela 17 držav in pet ozemelj Unije.

Najpomembnejša ugotovitev je, da je med letoma 2015 in 2019 več indijskih držav utrpelo preobrat pri več parametrih podhranjenosti otrok. Z drugimi besedami, namesto izboljšanja se je v več državah podhranjenost otrok povečala ali pa se je izboljševala zelo počasi.

Drugo fazo raziskave je prekinila pandemija Covid-19; njegovi rezultati bodo predvidoma objavljeni maja 2021. Druga faza bo zajemala nekatere največje države, kot so Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab in Jharkhand. Strokovnjaki pričakujejo, da bodo podatki iz druge faze o podhranjenosti otrok še hujši glede na vsestranski škodljiv učinek Covida – pa naj gre za osebne dohodke, razpoložljivost hrane, zagotavljanje zdravstvenega varstva itd.

Kaj je NFHS?

NFHS je obsežna državna raziskava reprezentativnih gospodinjstev. Podatki se zbirajo v več krogih. MoHFW je imenoval Mednarodni inštitut za populacijske znanosti v Mumbaju za vozlišno agencijo in raziskava je skupno prizadevanje IIPS; ORC Macro, Maryland (ZDA); in Center East-West, Havaji (ZDA). Raziskavo financira Ameriška agencija za mednarodni razvoj (USAID) z dodatno podporo UNICEF-a.

To je peti NFHS in se nanaša na obdobje 2019-20. Prvi štirje so se nanašali na 1992-93, 1998-99, 2005-06 in 2015-16.

Katere podatke zbira?

Začetni informativni list za NFHS-5 zagotavlja podatke o stanju na ravni 131 parametrov. Ti parametri vključujejo vprašanja, kot so, koliko gospodinjstev dobi pitno vodo, elektriko in izboljšane sanitarije; kakšno je razmerje med spoloma ob rojstvu, kakšne so metrike umrljivosti dojenčkov in otrok, kakšno je stanje zdravja mater in otrok, koliko jih ima visok krvni sladkor ali visok krvni tlak itd.

Vsak krog NFHS je razširil tudi obseg preiskave. V peti ponovitvi so na primer nova vprašanja o predšolski vzgoji, invalidnosti, dostopu do stranišča, registraciji smrti, kopanju med menstruacijo ter metodah in razlogih za splav.

Parametri otroške prehrane

Zakaj so rezultati NFHS pomembni?

Podatkovna baza NFHS je verjetno najpomembnejša, ker ne le prispeva k raziskovalnim potrebam in informira zagovorništvo, ampak je tudi osrednja tako za centralno kot na državni ravni pri oblikovanju politik. Rezultati raziskave NFHS zagotavljajo tudi mednarodno primerljive rezultate. To je zato, ker so vprašanja in metodologija mednarodno veljavna. Tako umešča rezultate recimo trendov podhranjenosti otrok v Biharju v globalni kontekst.

Kaj je našel NFHS-5?

Raziskovalci in strokovnjaki za meritve zdravja in dobrega počutja so najnovejše rezultate opisali kot šokantne, zaskrbljujoče in zelo moteče.

Grafi poleg prikazujejo, zakaj.

Glede na več parametrov je število držav, ki se je v zadnjem krogu poslabšalo – NFHS-4 (2015–2016) – ne le visoko, ampak pogosto več kot število držav, ki se izboljšajo.

Najbolj zaskrbljujoče je, da glede parametrov podhranjenosti otrok – kot so umrljivost dojenčkov in otrok (mlajših od 5 let), zaostajanje otrok v rasti (nizka višina za svojo starost), izguba otrok (nizka teža glede na višino) in delež otrok s premajhno telesno težo – več stanj je stagniralo ali pa se je poslabšalo.

Z drugimi besedami, otroci, rojeni med letoma 2014 in 2019 (torej od 0 do 5 let), so bolj podhranjeni kot prejšnja generacija. Najbolj zaskrbljujoč je obrat v deležu otrok z zaostankom v rasti, saj za razliko od izgubljanja in premajhne telesne teže (ki je lahko posledica kratkoročnih razlogov in predstavlja akutno podhranjenost) zaostajanje v rasti predstavlja kronično podhranjenost. Preobrati v zaostanku v rasti so nezaslišani v rastočih gospodarstvih s stabilnimi demokracijami.

Drug vzrok za zaskrbljenost je dejstvo, da so podatki prve faze pred pandemijo in je zelo verjetno, da bo druga faza – ki bo vključevala tudi vpliv Covida – lahko prinesla vedno slabše rezultate.

Kakšen je pomen teh rezultatov?

Vse hujša podhranjenost pri otrocih, pa tudi naraščajoče stopnje anemije pri ženskah (zlasti nosečnicah) kažejo na indijske otroke, rojene v zadnjih 5 letih, ki verjetno trpijo zaradi kognitivnih in fizičnih pomanjkljivosti.

Januarja 2012 je takratni premier Manmohan Singh dejal, da je visoka stopnja podhranjenosti otrok v Indiji nacionalna sramota. Kot se je izkazalo, je Indija med NFHS-3 (2005-06) in NFHS-4 (2015-16) zabeležila najpomembnejše zmanjšanje podhranjenosti otrok, zahvaljujoč številnim intervencijam, kot so prehranske misije, integrirane storitve za razvoj otrok, med drugim uvedba MGNREGA in širitev javnega distribucijskega sistema.

Najnovejši rezultati kažejo, da se je Indija na zdravstvenem področju od leta 2015 kljub izboljšanju razpoložljivosti vode in sanitarnih metod poslabšala.

Zdravstveni rezultati, kot so podatki o podhranjenosti otrok, so posledica zapletenega niza razlogov – od stanja družinskega dohodka do okoljskih dejavnikov do vladnih posegov.

Strokovnjaki pravijo, da je mogoče izvesti ustrezno analizo, zakaj je Indija v zadnjih petih letih utrpela takšne preobrate, šele ko je na voljo celoten niz neobdelanih podatkov na ravni enot.

Delite S Prijatelji: