Pojasnjeno: Kaj je mukormikoza ali 'črna gliva' pri bolnikih s Covid-19, njeni simptomi in zdravljenje

Mukormikozo, resno glivično okužbo, vendar sicer redko, so nedavno opazili pri številnih bolnikih s Covid-19. Čeprav ni večjega izbruha, je nacionalna delovna skupina Covid izdala nasvet.

Pacient Covid-19 v bolnišnici LNJP v New Delhiju. Express Photo by Amit Mehra

Redka, a resna glivična okužba, znana kot mukormikoza in pogovorno kot črna gliva , se v nekaterih državah razmeroma pogosto odkrije med bolniki s Covid-19. Bolezen se pogosto kaže na koži, prizadene pa tudi pljuča in možgane. S številnimi odkriti primeri mukormikoze v Delhiju, Maharaštri in Gudžaratu so strokovnjaki nacionalne delovne skupine Covid-19 v nedeljo izdali na dokazih podprto priporočilo o bolezni.

glasilo| Kliknite, da dobite najboljše razlage dneva v mapi »Prejeto«.

Kaj je bolezen?

Čeprav je redka, je resna okužba. Povzroča jo skupina plesni, znanih kot mukormiceti, ki so naravno prisotne v okolju. Prizadene predvsem ljudi, ki jemljejo zdravila za zdravstvene težave, ki zmanjšujejo njihovo sposobnost boja proti okoljskim patogenom, pravijo strokovnjaki delovne skupine za Covid-19.

Sinusi ali pljuča takih posameznikov so prizadeti, ko vdihnejo spore gliv iz zraka. Zdravniki v nekaterih državah so opazili porast primerov mukormikoze med ljudmi, ki so bili hospitalizirani ali okrevali po Covidu 19, pri čemer so nekateri potrebovali nujno operacijo. Običajno mukormiceti ne predstavljajo večje nevarnosti za tiste z zdravim imunskim sistemom.

Kaj se zgodi, ko ga nekdo sklene?

Opozorilni znaki vključujejo bolečino in pordelost okoli oči ali nosu, z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, kašljem, težko sapo, krvavim bruhanjem in spremenjenim duševnim stanjem. V skladu z navodili je treba sumiti na okužbo z mukormiceti, če:

* Sinusitis - blokada ali zamašen nos, izcedek iz nosu (črnkast/krvav);
* Lokalna bolečina na ličnici, enostranska bolečina v obrazu, odrevenelost ali otekanje;
* Črnasto obarvanje čez nos/nebo;
* Zrahljanje zob, prizadetost čeljusti;
* Zamegljen ali dvojni vid z bolečino;
* Tromboza, nekroza, kožne lezije;
* Bolečine v prsnem košu, plevralni izliv, poslabšanje respiratornih simptomov.

Strokovnjaki svetujejo, da vseh primerov zamašenega nosu ne smemo šteti za primere bakterijskega sinusitisa, zlasti v kontekstu imunosupresije in/ali bolnikov s Covid-19, ki jemljejo imunomodulatorje. Ne odlašajte z iskanjem agresivnih preiskav za odkrivanje glivične okužbe, svetujejo.

Kakšno je zdravljenje?

Medtem ko se zdravi s protiglivičnimi zdravili, lahko mukormikoza sčasoma zahteva operacijo. Zdravniki pravijo, da je izjemno pomembno nadzorovati sladkorno bolezen, zmanjšati uporabo steroidov in opustiti imunomodulatorna zdravila. Za vzdrževanje ustrezne sistemske hidracije zdravljenje vključuje infuzijo fiziološke raztopine (IV) pred infuzijo amfotericina B in protiglivično terapijo, vsaj 4-6 tednov.

Strokovnjaki v delovni skupini so poudarili potrebo po nadzoru hiperglikemije in spremljanju ravni glukoze v krvi po odpustu po zdravljenju Covid-19 in tudi pri diabetikih. Koristne steroide je treba uporabljati preudarno - pravilen čas, pravilen odmerek in trajanje so pomembni.

Vodenje bolnikov s Covidom z mukormikozo je timsko delo, v katerem sodelujejo mikrobiologi, specialisti interne medicine, nevrolog intenzivist, specialist ORL, oftalmolog, zobozdravnik, kirurgi (maksilofacialni/plastični) in drugi.

Življenje po operaciji zaradi mukormikoze

Mukormikoza lahko povzroči izgubo zgornje čeljusti in včasih celo očesa. Bolniki bi se morali sprijazniti z izgubo funkcije zaradi manjkajoče čeljusti – težave z žvečenjem, požiranjem, estetiko obraza in izgubo samozavesti, pravijo zdravniki. Naj bo to oko ali zgornja čeljust, te lahko nadomestimo z ustreznimi umetnimi nadomestki ali protezami. Medtem ko se lahko protetična zamenjava manjkajočih obraznih struktur začne, ko se pacient po operaciji stabilizira, je pomembno, da ga zdravniki pomirijo z dostopnostjo takšnih posegov, namesto da bi ga pustili paniko zaradi nenadne nepredvidene izgube, ki povečuje stresno motnjo po covidu, ki je že realnost, je dejal dr. B Srinivasan, čeljustni protetik. Protetično rekonstrukcijo je mogoče izvesti po operaciji, vendar je treba vmesne rešitve načrtovati že pred operacijo čeljusti za boljše dolgoročne rezultate. Protetična rekonstrukcija lahko zagotovi, da zdravljenje ni bolj grozljivo od same bolezni, je dejal.

Kako ga lahko preprečimo?

Ne smemo pozabiti, da je to redka bolezen. Vendar pa so nekatere skupine ljudi bolj ranljive kot druge. Tisto, kar predisponira bolnike, je nenadzorovan diabetes mellitus, imunosupresija s steroidi, dolgotrajno bivanje na oddelku za intenzivno nego in komorbidnosti – po presaditvi/malignosti, zdravljenje z vorikonazolom.

Strokovnjaki svetujejo, da uporabljate maske, če obiskujete prašna gradbišča. Nosite čevlje, dolge hlače, srajce z dolgimi rokavi in ​​rokavice, ko ravnate z zemljo (vrtnarjenje), mahom ali gnojem. Ohranite osebno higieno, vključno s temeljito umivanje.

Kako pogosto se primeri odkrivajo?

Čeprav je število primerov v porastu, ni bilo večjega izbruha. Član Niti Aayog (zdravstvo) dr. V K Paul je na brifingu za medije dejal, da ni bilo večjega izbruha in spremljajo poročanje o primerih.

V Maharaštri je dr. Tatyarao Lahane, vodja Direktorata za medicinsko izobraževanje in raziskave, dejal, da je število primerov mukormikoze v porastu. Tradicionalno opazimo primer vsakih nekaj mesecev, običajno pri zelo slabo nadzorovanih diabetikih in bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, je dejal dr. Toda v zadnjih 2 do 3 tednih sem jih videl skoraj 25-30, večinoma v Ruby Hall, nekaj v bolnišnici D Y Patil.

Mukormikoza, ki se razvije v razmerah po Covid-19, zlomi hrbet družini bolnika, ki komaj okreva od te virusne okužbe, je januarja letos v Journal of Association of Physicians of India zapisal svetovalec za nalezljive bolezni v Puni dr. Rajeev Soman.

Dr Soman je eden od strokovnih članov, ki so pripravili svetovanje kot del nacionalne delovne skupine za Covid-19. V delovni skupini so tudi dr. Arunaloke Chakraborti, vodja oddelka za medicinsko mikrobiologijo, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, specialist za nalezljive bolezni, Ahmedabad; in več drugih.

Bolniki, ki so najbolj ranljivi za mukormikozo, so tisti, ki so bili zdravljeni s steroidi in drugimi zdravili za Covid 19 za zmanjšanje vnetja. Soman je dejal, da potekajo prizadevanja za zbiranje podatkov za velike študije, ki jih izvajata Študijski forum o glivičnih okužbah in društvo za klinične infekcijske bolezni.

***

Kaj je mukormikoza?

Mukormikoza, ki jo običajno imenujemo črna gliva, je redka, a resna glivična okužba, ki jo povzroča vrsta glive, imenovane mukormicet, ki je v izobilju v okolju. Prizadene predvsem ljudi, ki imajo zdravstvene težave ali jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost telesa za boj proti mikrobom in boleznim.

Simptomi

Ti vključujejo bolečine in pordelost okoli oči in/ali nosu, zvišano telesno temperaturo, glavobol, kašelj, težko dihanje, krvavo bruhanje in spremenjeno duševno stanje. Opozorilni znaki so lahko zobobol, rahljanje zob, zamegljen ali dvojni vid z bolečino.

Kdo je ranljiv

Ranljive skupine vključujejo ljudi, ki imajo zdravstvene težave ali jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost telesa za boj proti mikrobom in boleznim. Sem spadajo tisti s sladkorno boleznijo, rakom ali tisti, ki so imeli presaditev organa.

Preprečevanje

Uporabite maske, če obiščete prašna gradbišča. Med vrtnarstvom nosite čevlje, dolge hlače, srajce z dolgimi rokavi in ​​rokavice. Ohranite osebno higieno, vključno s temeljito umivanje.

Diagnoza

Odvisno od lokacije suma okužbe. Vzorec tekočine iz vašega dihalnega sistema se lahko odvzame za testiranje v laboratoriju; sicer se lahko izvede biopsija tkiva ali CT pljuč, sinusov itd.

Zdravljenje

Mukormikozo je treba zdraviti s protiglivičnimi zdravili na recept. V nekaterih primerih lahko zahteva operacijo; lahko povzroči morebitno izgubo zgornje čeljusti in včasih celo očesa.

Delite S Prijatelji: