Strokovnjak pojasnjuje: Kako je Kitajska odpravila malarijo in pot naprej za Indijo
Kitajska je sledila nekaterim specifičnim strategijam, in sicer močnemu nadzoru po sistemu '1-3-7': diagnoza malarije v enem dnevu, 3 dni za preiskavo primera in 7. dan za odzive javnega zdravja.
Zdravstveni delavec zaplini stanovanjsko območje, da prepreči širjenje bolezni, ki jih prenašajo komarji v New Delhiju. (Ekspresna fotografija: Abhinav Saha, datoteka) V zadnjih dveh desetletjih so bili doseženi prelomni dosežki za odpravo malarije. V svetovnem merilu so z znanstvenim napredkom nova znanja o parazitih malarije, vpogledi v biologijo vektorjev in novejše strategije nadzora pomagali pri ciljanju na intervencije, ki imajo za posledico znatno zmanjšanje prenosa, kar vodi k odpravi bolezni.
Glede na Globalno poročilo o malariji za leto 2020 Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 2019 zabeleženih 229 milijonov primerov malarije in 409.000 smrti v 87 endemičnih državah z veliko koncentracijo celotnega bremena malarije (94 %) v Afrika. Indija je v letu 2019 delila 2 % vseh primerov malarije na svetu.
Globalni scenarij odpravljanja malarije: Koliko držav je uspešno odpravilo malarijo?
Od leta 1900 je 127 držav registriralo odpravo malarije. Leta 2021 je SZO razglasila dve državi Salvador 25. februarja in Kitajsko 29. junija za prosti malarije.
To vsekakor ni lahka naloga. Potrebuje ustrezno načrtovanje in strateški akcijski načrt, ki temelji na lokalnih razmerah. Vse te države so sledile obstoječim orodjem in strategijam za dosego cilja odprave malarije. Glavni poudarek je bil na nadzoru.
Kako je Kitajska odpravila malarijo?
Kitajska je sledila nekaterim specifičnim strategijam, in sicer močnemu nadzoru po sistemu '1-3-7': diagnoza malarije v enem dnevu, 3 dni za preiskavo primera in 7. dan za odzive javnega zdravja.
Izveden je bil molekularni nadzor malarije za odpornost na zdravila in pristope, ki temeljijo na genomu, za razlikovanje med avtohtonimi in uvoženimi primeri. Vse meje s sosednjimi državami so bile temeljito pregledane, da bi preprečili vstop nezaželene malarije v državo.
glasilo| Kliknite, da dobite najboljše razlage dneva v mapi »Prejeto«.
Kakšen je trenutni scenarij malarije v Indiji?
Indija ima veliko zgodovino obvladovanja malarije. Najvišja incidenca malarije se je zgodila v petdesetih letih prejšnjega stoletja, po ocenah je bilo 75 milijonov primerov z 0,8 milijona smrti na leto.
Uvedba nacionalnega programa za nadzor malarije leta 1953 in nacionalnega programa za izkoreninjenje malarije leta 1958 sta omogočila zmanjšanje števila primerov malarije na 100.000 brez prijavljenih smrti do leta 1961. To je nedvomno velik dosežek, ki je bil do zdaj dosežen.
Toda od bližajoče se stopnje eliminacije se je malarija ponovno povečala na približno 6,4 milijona primerov leta 1976. Od takrat so se potrjeni primeri zmanjšali na 1,6 milijona primerov, približno 1100 smrti v letu 2009 na manj kot 0,4 milijona primerov in pod 80 smrtnih primerov v letu 2019.
Indija je v letu 2019 povzročila 88 % primerov malarije in 86 % vseh smrti zaradi malarije v regiji jugovzhodne Azije SZO in je edina država zunaj Afrike med 11 državami na svetu z „velikim bremenom za velik vpliv“.
Pot pred Indijo:
Indija je podpisnica nacionalnega okvira za odpravo malarije (NFME) 2016–2030, katerega cilj je odprava malarije do leta 2030. Ta okvir je bil začrtan z vizijo odpraviti bolezen iz države, kar bi prispevalo k izboljšanju zdravja s kakovostjo življenja in revščino. olajšanje.
Indija je na zelo ključni stopnji. Sedanji izziv je odkrivanje asimptomatskih/afebrilnih primerov na večini endemičnih območij.
Trenutni pristop za množično presejanje s hitrimi diagnostičnimi testi (RDT) ne bi izpolnil osnovnega namena, ker ti testi ne zaznajo<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Za odkrivanje variant, odpornih na zdravila, in študije genetske sorodnosti je treba uporabiti molekularni nadzor malarije, da bi ugotovili uvožene ali avtohtone primere.
Prednost bi moralo biti iskanje aktivnega in funkcionalnega gametocitnega nosilca P. falciparum na endemičnih območjih. Ugotovljeno je bilo, da ko se prenos zmanjša, postane malarija žariščna in rezidualna. Nadzor je treba okrepiti in uporaba pametnih digitalnih nadzornih naprav bi bila pomemben korak. Celo na oddaljenih območjih je potreben sprotni in organski nadzor.
Rezultate vsakega primera malarije je mogoče registrirati na osrednji nadzorni plošči v nacionalnem programu za nadzor vektorskih bolezni, kot to za primere COVID-19 naredi Indijski svet za medicinske raziskave. Vse intervencijske dejavnosti je treba strogo spremljati. Za podporo prizadevanjem za eliminacijo je treba izvesti biologijo vektorja, mesto dejanskega ugriza komarjev vektorja, vedenje pri spreminjanju gostitelja, čas hranjenja, obnašanje pri hranjenju in odpornost na insekticide. Medicinske entomologe, ki bi pomagali pospešiti načrte za odpravo, je treba imenovati tako na centralni kot na državni ravni.
Kitajska je sodelovala z Univerzo Harvard in Massachusetts Institute of Technology, ZDA, pri molekularnem nadzoru malarije. V Indiji so zelo predani strokovnjaki znanstveniki, ki lahko prevzamejo takšne naloge.
Ves svet se zdaj sooča s pandemijo COVID-19 enkrat v stoletju. To je povzročilo več kot 32-odstotni upad skupnega odvzema brisa krvi za nadzor malarije v Indiji leta 2020 v primerjavi z letom 2019. Indija mora to hitro premagati in vrniti postopek izločanja na tir ter si prizadevati, da bo Indija brez malarije do 2030.
Avtor je nekdanji znanstvenik G, Nacionalni inštitut za raziskave malarije, ICMR, terenska enota Bengaluru
Delite S Prijatelji:
