Zakaj je davica zaskrbljujoča: dolgotrajno cepivo, vendar v zadnjem času narašča
Davica je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Corynebacterium diphtheria, bakterija. Primarna okužba je v grlu in zgornjih dihalnih poteh.
Leta 2018 je bil Delhi priča izbruhu davice. Septembra je umrlo skupaj 25 otrok, oktobra 22 in novembra 12. Cepivo proti davici je med najstarejšimi cepivi v indijskem univerzalnem imunizacijskem programu, vendar se število primerov v državi v zadnjih nekaj letih povečuje, potem ko se je leta 2015 opazno zmanjšalo. Zato je prva smrt zaradi davice v tej sezoni v Delhiju povzročila alarm, pri čemer zdravniki ocenjujejo njihovo pripravljenost.
Pogled na davico, program cepljenja in skrbi:
Bolezen
Davica je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Corynebacterium diphtheria, bakterija. Primarna okužba je v grlu in zgornjih dihalnih poteh.
Po podatkih nacionalnega zdravstvenega portala ena vrsta davice prizadene grlo in včasih tonzile. Druga vrsta povzroča razjede na koži; te so pogostejše v tropih (kraji, kjer imajo vseh 12 mesecev povprečne temperature najmanj 18 °C). Davica prizadene predvsem otroke, stare od 1 do 5 let. V zmernem podnebju se davica običajno pojavi v hladnejših mesecih.
PREBERI | Prva v sezoni smrt zaradi davice v Delhiju, zdravniki opozarjajo
Davica je smrtna le v 5-10% primerov. Zato, ko se monsun približuje in se temperature začnejo zniževati, se prva smrt v sezoni v Delhiju obravnava kot opozorilni znak.
Leta 2018 je bil Delhi priča izbruhu davice. Septembra je umrlo skupaj 25 otrok, oktobra 22 in novembra 12.
V Indiji so poročali o periodičnih izbruhih bolezni. Program integriranega nadzora bolezni (IDSP), Nacionalni center za nadzor bolezni (NCDC), Delhi, je leta 2014 poročal o kar 7 izbruhih davice v Indiji.
Cepivo
Leta 1978 je Indija začela z razširjenim programom imunizacije. Prva tri cepiva v programu so bila BCG (proti TB). DPT (davica, oslovski kašelj, tetanus) in kolera. Leta 1985 je bil program preoblikovan v Univerzalni imunizacijski program (UIP). DPT je še naprej del UIP, ki zdaj vključuje 12 cepiv. Zdaj je vključeno kot petvalentno cepivo (ki vsebuje cepivo proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu [DPT], hepatitisu B in Haemophilus influenzae tipa B). Cilj UIP je vsem otrokom, rojenim v Indiji, omogočiti brezplačno vseh teh 12 cepiv. Po podatkih nacionalne raziskave o zdravju družine 4 je pokritost s cepivom proti davici 78,4 %.
Starost in pokritost cepiva proti davici sta tudi razlog, zakaj se je vlada po zadnjem izbruhu v Delhiju odločila, da bo naročila študijo o obotavljanju cepiva in načinih za boj proti temu. Študijo izvaja enota za tehnično podporo za cepljenje pri ministrstvu za zdravje in socialno skrbstvo, ki bo študijo izvedla v sodelovanju z GAVI – mednarodno organizacijo, ki jo podpira fundacija Billa in Melinde Gates, ki se ukvarja z zagotavljanjem dostopa do cepiva.
Oklevanje glede cepljenja je vse večji problem po vsem svetu. Tudi ZDA se spopadajo s tem, saj so primeri otroške paralize pred časom povzročili paniko. Države, kot je Minnesota, so opazile naraščajoče obotavljanje glede cepljenja, zlasti med priseljensko populacijo, potem ko je Andrew Wakefield, britanski zdravnik, ki mu je bila odvzeta licenca za opravljanje dejavnosti in je postal eden od vodilnih glasov proti cepivom, osebno obiskal državo.
Trend naraščanja
Število primerov se je v zadnjih nekaj letih povečalo. Leta 2015 je Indija po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije poročala o 2.365 primerih. To je bil strm padec od 6.094 primerov, prijavljenih v prejšnjem letu. Toda v letih 2016, 2017 in 2018 so se številke zaporedoma povečale na 3.380, 5.293 in 8.788.
Po podatkih Centralnega urada za zdravstveno obveščevalno dejavnost je Indija v obdobju 2005–2014 poročala o 41.672 primerih davice (povprečno 4.167 na leto) z 897 smrtnimi žrtvami (razmerje med smrtnimi primeri 2,2 %). Deset držav (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Rajasthan in Zahodni Bengal) je predstavljalo 84 % prijavljenih primerov po vsej državi.
Leta 2017 je Manoj Murhekar z Nacionalnega inštituta za epidemiologijo v Chennaiju zapisal v American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: … primerjava objavljenih študij znotraj države v določenem časovnem obdobju je pokazala, da je bila v osmih zveznih državah večina primerov med šoloobveznih otrok in mladostnikov, medtem ko je bilo v zveznih državah Delhi in Uttar Pradesh večina primerov med otroki, mlajšimi od pet let. Pojav primerov davice pri otrocih, mlajših od pet let, odraža nizko pokritost s primarnim cepljenjem proti davici. V obdobju pred cepljenjem po vsem svetu in v osemdesetih letih v Indiji je bil visok delež primerov mlajših od pet let. Višja povprečna starost primerov davice v večini študij v Indiji kaže na dovzetnost šoloobveznih in mladostnikov za davico bodisi zaradi nizke pokritosti s cepivi proti davici, kot tudi zaradi upadanja imunosti, pridobljene s cepljenjem, ali naravno.
Murhekar je dokumentiral, da se zdi, da so otroci iz nekaterih skupnosti bolj zboleli za davico kot drugi.
Delite S Prijatelji:
