Rojstvo pri 74 letih: vprašanja v razpravi o določitvi starostne meje za IVF

Povprečna pričakovana življenjska doba indijske ženske je 70 let, moškega pa 69 let, medicinska skupnost pa je izrazila zaskrbljenost glede prihodnosti otrok, rojenih tako starejšemu paru.

V večini držav, ki imajo zakonodajo, je zgornja meja za IVF med 40 in 50 leti. (Getty Image)

74-letna ženska iz Andhra Pradesh je bila nedavno zabeležena kot najstarejša na svetu, ki je rodila dvojčka z in vitro oploditvijo ali IVF. Medtem ko je njen zdravnik dejal, da sta tako dojenčka kot mati stabilna, je medicinska skupnost izrazila etične in zdravstvene pomisleke glede spočetje v tako visoki starosti .

Rojstvo dvojčkov

74-letni Erramatti Mangayamma je leta 2018 obiskal dom za ostarele Ahalya po 57 letih zakona in večkratnih neuspelih poskusih zanositve. Strokovnjak za IVF dr. S. Umashankar je oplodil spermo svojega moža E Raja Rao z jajčecami darovalca in jih dal v maternico. 5. septembra je s carskim rezom rodila dvojčka.

Leta 2016 je 70-letni Dajinder Kaur rodil dečka z IVF v Haryani. Na isti kliniki Haryana je 66-letna ženska leta 2010 rodila trojčke.

Zakaj je to skrb

Povprečna pričakovana življenjska doba indijske ženske je 70 let, moškega pa 69 let, medicinska skupnost pa je izrazila zaskrbljenost glede prihodnosti otrok, rojenih tako starejšemu paru. Že dan po porodu je 80-letnega očeta dvojčkov zadela možganska kap.

Medicinska tehnologija je dosegla stopnjo, ko lahko zanosimo celo 90-letnico. Toda zavračamo; obstajajo zapleti, ki lahko tvegajo človeško življenje, je dejala strokovnjakinja za IVF Nandita Palshetkar.

Nosečnost v starosti predstavlja več tveganj - hipertenzijo, sladkorno bolezen, konvulzije, krvavitve in srčne zaplete, če naštejemo le nekaj. Dr Ashok Anand, vodja ginekološkega oddelka v bolnišnici JJ v Mumbaju, je dejal, da je treba maternico starejše ženske pripraviti z injiciranjem hormonov, da plod raste devet mesecev. Poleg tega ženska te starosti ne more dojiti.

Erramatti Mangayamma je pri 74 letih pozdravil dvojčka. (Vir: ANI/Twitter)

Ali se lahko zdravnik sooči z ukrepanjem?

Indijsko združenje za asistirano reprodukcijo (ISAR) je izdalo obvestilo dr. Umashankarju, potem ko je rodil Mangayammina dvojčka. V odgovor se je odjavil iz ISA. Mednarodno to nosečnost obsojajo. Vse bi lahko šlo narobe. Postavlja napačen precedens, je dejal dr. Jaideep Malhotra, predsednik ISAR.

Več strokovnjakov je zahtevalo kazenske ukrepe, češ da bi moral Indijski svet za medicinske raziskave (ICMR) odjaviti njegov center v Andhra Pradeshu. Toda brez sprejetega zakona – predlog zakona je v čakanju – industrija asistirane reprodukcijske tehnologije (ART) še naprej deluje v sivi coni.

Leta 2005, ko je ICMR pripravil smernice za ART, ni določil starostne meje ob upoštevanju, da so reproduktivne pravice temeljna pravica ženske.

Smernice smo spremenili, potem ko je starejša ženska v Haryani rodila z IVF. Ker predlog zakona o ART še ni sprejet, je sodni postopek proti tovrstnim klinikam nemogoč. Pričakujemo, da se bodo ART klinike samoregulirale, je dejal R S Sharma, znanstvenik pri ICMR. Povedal je, da ICMR razmišlja o tem, da bi kliniki izdali obvestilo zaradi vpuščanja v neetično prakso.

V odsotnosti zakona

Globalno ocenjujejo, da je 15 % parov neplodnih. Predlog zakona o podprtih reproduktivnih tehnologijah (Uredba) iz leta 2010 navaja, da so v indijskem socialnem kontekstu otroci zavarovanje za starost. Predlog zakona predlaga zgornjo starostno mejo 45 za ženske in 50 za moške za postopek IVF. Od zdaj se več centrov zanaša na smernice ICMR iz leta 2017, ki priporočajo enake starostne omejitve. Tudi za posvojitev skupna starost para ne sme presegati 110 let.

Z naraščajočo pričakovano življenjsko dobo se zdravniki pogovarjajo z vlado, da bi povečali starostno mejo IVF na 50-52 let za ženske. Do takrat se več strokovnjakov samoregulira, nekateri svetujejo starejšim, naj to idejo opustijo, drugi pa jim zdravljenje z IVF zavrnejo.

Proti pogled

Pritisk družbe, da bi imeli otroke, strah pred življenjem brez podpore v starosti in izguba edinca pogosto spodbujajo pare. Številni pari nam pravijo, da želijo dediča, ki bi mu nakazal svoj življenjski zaslužek, je povedal strokovnjak za IVF iz Meeruta Sunil Jindal, ki je opravil IVF za 52-letno žensko, ki je izgubila sina.

Nekateri zdravniki trdijo, da je porod osebna odločitev in da ima vsak posameznik pravico do te izbire po posvetovanju.

Kljub temu mora zdravnik opraviti teste za srce, strukturo kosti, sladkorno bolezen, krvni tlak, da oceni izvedljivost nosečnosti. V bolnišnici J J so nedavno ugotovili, da je 60-letna ženska zdravstveno sposobna zanositi.

Zakoni v drugih državah

V večini držav, ki imajo zakonodajo, je zgornja meja za IVF med 40 in 50 leti. V ZDA je zgornja meja za IVF 50, za darovanje jajčec pa 45. V Avstraliji smernice prepovedujejo IVF po menopavzi (52 let). V Združenem kraljestvu je 42 let starostna meja za ženske, ki iščejo brezplačno zavarovanje pri Nacionalni zdravstveni službi. V Kanadi je starostna meja 43 let.

Delite S Prijatelji: