Pojasnjeno: Ali je pljučna fibroza trajen podpis Covid-19?
Hude brazgotine na pljučih se lahko pojavijo pri 5-10 odstotkih bolnikov. Toda glede na veliko število okuženih so zdravniki opozorili na 'cunami'
Indija je imela doslej več kot 92 lakh primerov in več kot 1,34 milijona smrti. Kot romankoronavirusnadaljuje svoj pohod po vsem svetu – priča trenutnemu porastu v ZDA ter mnogih delih Evrope in Indije – uničujoča pljučna fibroza, brazgotinjenje ali vnetje tkiva okoli zračnih vrečk pljuč, kar vodi v utrujenost in težko dihanje, poročajo o velikem številu preživelih.
Članek, ki so ga pulmologi dr. Zarir F Udwadia, dr. Parvaiz A Koul in dr. Luca Richeldi objavili v strokovni reviji Indian Chest Society, ki so jo recenzirali v Lung India, je poudaril problem post-Covid-19intersticijska pljučna bolezen (PC-ILD) – drugo ime za pljučno fibrozo – kot stanje, ki ga bodo zdravniki za prsni koš vedno pogosteje obravnavali in obvladovali. (' Pljučna fibroza po COVID: cunami, ki bo sledil potresu ')
Kako pogosta je pljučna fibroza pri bolnikih s Covid-19?
To je precej rutinsko. Medtem ko je velika večina od skoraj 60 milijonov ljudi, ki so zboleli za virusom po vsem svetu, imela le blago ali zmerno okužbo, bo približno 10 % razvilo hudo pljučnico Covid-19, 5 % pa bo razvilo sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS). . Glede na skupno število okuženih s SARS-CoV-2 to še vedno vpliva na pomembno pljučno prizadetost pri več milijonih posameznikov.
Indija je imela doslej več kot 92 lakh primerov in več kot 1,34 milijona smrti. To grozljivo fibrozo redno opažamo, je dejal dr. Udwadia. Še julija je dr. Randeep Guleria, direktor AIIMS in vodilni pulmolog v državi, dejal, da morajo klinike za okrevanje po covidu obsežno spremljati bolnike, da bi videli vpliv virusa tudi na druge organe. Videli smo številne bolnike, ki imajo hudo pljučnico, pri kateri so pljuča popolnoma brazgotina. Čeprav pridejo ven, nekateri od njih po okrevanju potrebujejo kisik doma. Po treh mesecih je CT pokazal, da so pljuča v slabem stanju, je povedal dr. Guleria to spletno mesto v intervjuju. Express Explained je zdaj na Telegramu
In kako resna je nevarnost pljučne fibroze?
Pred približno tremi desetletji je bila pljučna fibroza manj pogosta. Običajno se pojavi pri starejših ljudeh, kjer se pljuča otrdejo in se zmanjša sposobnost kisika, da vstopi v krvni obtok. Če virus Covid-19 povzroči pljučno fibrozo kot posledico pljučnice zaradi koronavirusne bolezni, je lahko veliko število primerov posledica pandemije, je dejal dr.
Popoln učinek epidemije Covid-19 je treba še videti, vendar je znanje o tesno povezanih izbruhih koronavirusa, kot sta hudi akutni respiratorni sindrom (SARS) in respiratorni sindrom na Bližnjem vzhodu (MERS), napeljalo strokovnjake, kot je dr. Udwadia, do hipoteze, da medtem bolniki se bodo sčasoma stabilizirali ali izboljšali, nekateri bodo napredovali v napredovalo pljučno fibrozo ali PC-ILD. Sam obseg pandemije nakazuje, da bodo zdravniki verjetno naleteli na več sto tisoč posameznikov s PC-ILD, je dejal dr. Udwadia.
Ne zamudite razloženega | Kaj je eVIN in kako se bo uporabljal za distribucijo cepiv Covid-19?
Kateri bolniki imajo največje tveganje za razvoj dolgotrajnih pljučnih nepravilnosti?
Glede na pregled Lung India (Udwadia et. al.) je prezgodaj, da bi to ugotovili. Tisti z zmerno ali hudo boleznijo, s stalnimi simptomi ali z radiološkimi nepravilnostmi bi potrebovali nadaljnjo preiskavo. Natančen biomarker, ki bi napovedal, kateri bolniki s Covid-19 bodo verjetno napredovali v fibrozo, bi bil neprecenljiv, so strokovnjaki povedali v članku.
Dr. Udwadia je navedel primer 45-letnega nekadilca na intenzivni negi s hudo boleznijo Covid-19 ARDS, ki je v 28 dneh napredoval v končno fazo fibrotične pljučne bolezni, kljub temu, da je prejemal remdesivir, tocilizumab, deksametazon in celo 500 mg impulze. metilprednizolona.
Devet mesecev po pandemiji v Indiji so steroidi zdaj del standardne oskrbe pri večini hudo bolnih hospitaliziranih bolnikov s Covid-19 – vendar se zdi, da običajni odmerki, ki jih večina prejema, ne zadoščajo, da bi nekaterim bolnikom preprečili, da bi ostali v senci pljuč. , je dejal dr. Udwadia.
Kakšno vlogo imajo lahko antifibrotična zdravila pri preprečevanju in zdravljenju fibroze po covidu?
To spet ostaja nejasno trenutno. Vendar obstaja razlog za njihovo potencialno uporabnost.
Covid in idiopatska pljučna fibroza (IPF) imata skupne demografske dejavnike – bolj prizadeneta moške, starejše in kadilce. Dr Udwadia je dejal, da so antifibrotična zdravila uporabna pri bolnikih z akutno resnostjo intersticijske pljučne bolezni (ILD).
Brig. (Dr.) M S Barthwal, upokojeni profesor in vodja oddelka za pljučno medicino na Medicinski fakulteti, bolnišnici in raziskovalnem centru Dr D Y Patil v Puneju, je dejal, da je zelo malo študij, o katerih lahko antifibrotična zdravila zmanjšajo napredovanje fibroze. Poleg zdravil se je treba osredotočiti tudi na podporno upravljanje - zdravljenje s kisikom na domu, fizioterapijo prsnega koša (dihalne vaje pod nadzorom) in dobro prehrano, je dejal dr. Barthwal.
Dr. Udwadia pravi, da je pri bolnikih z najhujšim ARDS najverjetneje končana fibroza, je to skupina, ki bi jo lahko razmislili o uporabi antifibrotičnih zdravil. Takšni bolniki bodo na splošno potrebovali dolgotrajno prezračevanje z visokimi potrebami po kisiku in morda antifibrotike skupaj s steroidi, je dejal.
Za boljše razumevanje naravnega poteka bolezni se priporočajo nadaljnji obiski, bodisi na daljavo bodisi osebno, do skupnega trajanja 36 mesecev, odvisno od stopnje in obsega prizadetosti pljuč.
Tudi v razloženo | Napaka iz Oxforda
xDelite S Prijatelji:
