Pojasnjeno: Ali se lahko nerojeni otrok okuži s koronavirusom?

Koronavirus (COVID-19): Vertikalni prenos ali mati, ki okuži svoj plod ali novorojenčka, je nastajajoči vidik COVID-19. Pogled na razpoložljive dokaze po vsem svetu do zdaj in nedavne smernice ICMR za obravnavo te skrbi.

Pogled na razpoložljive dokaze po vsem svetu do zdaj in nedavne smernice ICMR za obravnavo te skrbi. (Getty Images)

Po več mesecih, ko svet verjame, da nosečnica ne more prenesti nove okužbe s koronavirusom na svojega nerojenega otroka, so se pojavili dokazi, ki kažejo, da se to res lahko zgodi. V začetku tega tedna je Indijski svet za medicinske raziskave (ICMR) določil, da morajo zdravstveni delavci in porodničarji upoštevati posledice verjetno vertikalni prenos COVID-19 (bolezen, ki jo povzroča novi koronavirus) in v skladu s tem sprejeti previdnostne ukrepe.

Kaj je vertikalni prenos?

Vertikalni prenos se nanaša na prenos okužbe z nosečnice na otroka. Lahko je antenatalna (pred rojstvom), perinatalna (tedne neposredno pred ali po rojstvu) ali postnatalna (po rojstvu). To je resno zaskrbljujoče ne samo zato, ker lahko povzroči, da je novorojenček zelo bolan, ampak tudi zato, ker mehanizem, kako in kdaj se to zgodi, ni vedno zelo jasen. V preglednem članku iz leta 2017 v reviji Cell Host Microbe so znanstveniki z Univerze v Pittsburghu zapisali: Kljub uničujočemu vplivu mikrobnih okužb na razvijajoči se plod je relativno malo znanega o tem, kako patogeni, povezani s prirojeno boleznijo, kršijo placentno pregrado za vertikalni tranzit. med človeško nosečnostjo.

Med okužbami, za katere je znano, da se zgodi vertikalni prenos, so HIV, Zika , rdečke in virus herpesa. Pravzaprav je bila ena največjih skrbi glede izbruha virusa Zika pred nekaj leti možnost, da bi se otroci rodili s prirojenimi napakami.

Kaj je rekel ICMR?

ICMR je izdal Smernice za obvladovanje nosečnic v pandemiji COVID-19. V njem piše: Glede navpičnega prenosa (prenos z matere na otroka antenatalno ali intrapartalno) novi dokazi zdaj kažejo, da je vertikalni prenos verjeten, čeprav je treba še določiti delež prizadetih nosečnosti in pomen za novorojenčka.

Smernice obravnavajo protokol, ki ga morajo zdravstveni delavci upoštevati od obveščanja o primerih, predporodne in poporodne oskrbe, ki jo je treba zagotoviti materi in otroku, ter uporabo ustrezne osebne zaščitne opreme, da ne pride do prenosa okužbe. okužba od matere do zdravstvenega osebja, ki jo skrbi, zlasti med porodom, ko je zelo velika verjetnost, da bo otrok in osebje prišlo v stik z njenimi telesnimi tekočinami.

Sledi tudi mednarodnim normam pri priporočanju izolacije otroka po rojstvu, pri čemer poudarja pomanjkanje dovolj znanstvenih spoznanj o možnostih za razvoj zapletov pri dojenčku, ki ga je prizadel COVID-19. Ni znano, ali so novorojenčki s COVID-19 izpostavljeni povečanemu tveganju za hude zaplete. Prenos po rojstvu preko stika z infekcijskimi izločki dihal je zaskrbljujoč. Ustanove bi morale razmisliti o začasni ločitvi (npr. ločene sobe) matere, ki je potrdila COVID-19 ali je PUI (oseba v preiskavi), od njenega otroka, dokler se ne prekinejo previdnostni ukrepi matere, ki temeljijo na prenosu, piše v dokumentu ICMR.

Express Explained je zdaj na Telegramu. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi

Mimogrede, 3. aprila, nekaj dni pred izidom tega dokumenta, je bil v AIIMS rojen prvi indijski otrok, rojen ženski, pozitivni na COVID-19. Je negativen na COVID-19. Otrokov oče, ki je stalni zdravnik v AIIMS, in njegova mati sta imela pozitiven test na bolezen.

Kakšni so razpoložljivi znanstveni dokazi o vertikalnem prenosu?

Znanost o tem, ali obstaja vertikalni prenos, se razvija, podobno kot preostalo naše znanje o novem koronavirusu (SARS-CoV2). 12. februarja so raziskovalci z univerze Wuhan pregledali devet nosečnic in v članku v The Lancet prišli do zaključka: Klinične značilnosti pljučnice COVID-19 pri nosečnicah so bile podobne tistim, o katerih poročajo pri odraslih bolnikih, ki niso noseči, pri katerih se je razvil COVID. -19 pljučnica. Ugotovitve te majhne skupine primerov kažejo, da trenutno ni dokazov za intrauterino okužbo, ki jo povzroča vertikalni prenos pri ženskah, pri katerih se v pozni nosečnosti razvije pljučnica COVID-19.

Deset dni pozneje se je zgodilo nekaj, kar je spremenilo razumevanje COVID-19 v kontekstu vertikalnega prenosa.

ROJENO POZITIVNO: Druga skupina raziskovalcev z iste univerze je v Journal of the American Medical Association poročala o primeru ženske s COVID-19, ki je 22. februarja rodila deklico v bolnišnici Renmin v Wuhanu. Otrok je bil kmalu po rojstvu pozitiven tako na virus kot na protitelesa proti njemu. Prav prisotnost slednjega je raziskovalce pripeljala do prepričanja, da se je okužba zgodila v maternici. Povišana raven protiteles IgM kaže, da je bil novorojenček okužen v maternici. Protitelesa IgM se ne prenašajo na plod preko posteljice. Dojenček bi lahko bil izpostavljen 23 dni od trenutka, ko je mati postavila diagnozo COVID-19 do poroda. Laboratorijski rezultati, ki kažejo vnetje in poškodbo jeter, posredno podpirajo možnost vertikalnega prenosa, so poročali raziskovalci.

Ne zamudite razloženega | Ali lahko grgranje s slano vodo prepreči okužbo s COVID-19?

Obstajajo tudi drugi primeri. Prejšnji mesec je bil otrok, rojen materi, pozitivni na COVID-19, v bolnišnici North Middlesex v Enfieldu, takoj po rojstvu pozitiven. Čeprav tamkajšnji zdravniki niso bili prepričani, ali je okužba dejansko posledica vertikalnega prenosa ali jo je dojenček ujel po rojstvu od nekje drugje, NZS zdaj pravi: Ker je to zelo nov virus, se o njem šele začenjamo učiti. Ni dokazov, ki bi kazali na povečano tveganje za spontani splav. Glede navpičnega prenosa (prenos z matere na otroka) dokazi zdaj kažejo, da je prenos verjeten, čeprav je bil prijavljen le en primer. Pomen za novorojenčka še ni znan, zato bomo še naprej ocenjevali in spremljali stanje žensk in dojenčkov.

POGLED ZDA: Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni še vedno niso naročeni na šolo vertikalnega prenosa. Trdi: Prenos koronavirusa z matere na otroka med nosečnostjo je malo verjeten, vendar je po rojstvu novorojenček dovzeten za širjenje z osebe na osebo. Zelo majhno število dojenčkov je bilo pozitivno na virus kmalu po rojstvu. Vendar pa ni znano, ali so ti dojenčki dobili virus pred rojstvom ali po njem. Virus ni bil odkrit v amnijski tekočini, materinem mleku ali drugih materinih vzorcih.

Ne zamudite teh člankov o Coronavirusu iz Razloženo oddelek:

‣ Kako koronavirus napade, korak za korakom

‣ Maska ali brez maske? Zakaj so se smernice premaknile

‣ Ali moram poleg prevleke za obraz nositi rokavice, ko grem ven?

‣ Kako se razlikujejo modeli zadrževanja Covid-19 Agra, Bhilwara in Pathanamthitta

‣ Ali lahko koronavirus poškoduje vaše možgane?

Delite S Prijatelji: