Koronavirus (COVID-19): Uporaba zdravila proti malariji hidroksiklorokin ali ne

Koronavirus (COVID-19): Rajasthan je nekateremu policijskemu osebju odobril hidroksiklorokin, mumbajska policija je prejela drogo, sledili pa naj bi tudi prebivalci dveh revnih četrti v Mumbaju. Kaj je protokol ICMR in pomisleki?

Kemik razstavlja tablete hidroksiklorokina v New Delhiju v Indiji. (AP Photo: Manish Swarup, datoteka)

Koronavirus (COVID-19): V četrtek je občinski komisar v Mumbaju dejal, da je zdravilo hidroksiklorokin bi se preventivno uporabljalo za 50.000 ljudi na žariščih COVID-19, kar je manj od prejšnjega načrta 1 lakh. Čeprav je to zmanjšanje, nacionalni protokol za hidroksiklorokin, objavljen med izbruhom, je, da ga je treba dajati zelo specifičnim skupinam, kot so zdravstveni delavci, ki so izpostavljeni bolnikom s COVID-19.

Poleg žarišč je vlada Maharaštre začela dajati drogo tudi med Mumbai policijsko osebje , medtem ko ga je Rajasthan odobril policiji, ki je nameščena na žariščih.

Kaj je hidroksiklorokin?

Hidroksiklorokin je peroralno zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih oblik malarije, pa tudi avtoimunskih motenj, kot sta revmatoidni artritis in lupus. V uporabi od 40-ih let prejšnjega stoletja je zdravilo pokazalo protivirusne lastnosti, ki so jih preučevali zadnjih 40 let.

Kombinacija zdravila proti malariji klorokina in hidroksiklorokina, ki je derivat klorokina, je med štirimi linijami možnega zdravljenja COVID-19, ki jih raziskujejo globalna preskušanja Solidarnost pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Medtem ko učinkovitost kombinacije še raziskujejo, je študija v The Lancet Rheumatology pokazala, da hidroksiklorokin zmanjša kislost v predelkih v celični membrani. Ker mnogi virusi uporabljajo kislost teh predelkov, da prebijejo membrano in sprožijo proces razmnoževanja samih kopij, lahko zmanjšanje kislosti potencialno zavira razmnoževanje virusa. Leta 2005 je bilo zdravilo uporabljeno za zdravljenje SARS, vendar ni uspelo zmanjšati virusne obremenitve pri miših.

WHO ugotavlja, da ni dovolj podatkov za oceno učinkovitosti katerega koli od teh zdravil (hidroksiklorokina in klorokina) pri zdravljenju bolnikov s COVID-19 ali pri preprečevanju okužbe s koronavirusom.

Kakšen je nacionalni protokol o uporabi hidroksiklorokina pri izbruhu COVID-19?

V kontekstu COVID-19 je Indijski svet za medicinske raziskave (ICMR) priporočil hidroksiklorokin v zelo posebnih primerih. Asimptomatski zdravstveni delavci, ki sodelujejo pri oskrbi sumljivih ali potrjenih primerov COVID-19, in asimptomatski stiki v gospodinjstvu z laboratorijsko potrjenimi primeri naj bi ga uporabljali kot profilaktično sredstvo po izpostavitvi (preventivno zdravilo).

to spletno mesto je prejšnji teden poročal, da je ICMR nedavno razpravljal o možnosti uporabe zdravila na ravni prebivalstva, vendar ta možnost ni bila uporabljena. Vir je za ta časopis povedal, da so se med razpravo pojavila vprašanja o razpoložljivih dokazih o učinkovitosti in stranskih učinkih zdravila.

Maharaštra in Rajasthan, dve od zveznih držav z najvišjim številom COVID-19, sta se neodvisno odločili, da dovolita uporabo zdravila tudi zdravstvenim delavcem. Ministrstvo za zdravje Rajasthana je izdalo nasvet o dajanju hidroksiklorokina policistom na žariščih COVID-19.

Kaj se je odločila Maharaštra?

Prejšnji teden je bil objavljen načrt, da bo približno 1000 ljudi na žariščih COVID-19, začenši s slumi Dharavi in ​​Worli Koliwada, dajalo zdravilo kot profilakso. V četrtek ga je BMC popravil na 50.000.

Express Explained je zdaj na Telegramu. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi

Tehnični odbor, ki ga sestavljajo zdravniki AIIMS, strokovnjaki NITI Aayog in uradniki z Univerze za zdravstvene vede in javno zdravje Maharashtra, se je sestal na videokonference 13. aprila, da bi razpravljal o zdravilu. Ustvarjeni bosta dve skupini – ena skupina bo prejela hidroksiklorokin skupaj s tabletami vitamina C, druga pa hidroksiklorokin skupaj s tabletami cinka – da bi ocenili, katera kombinacija ima boljše rezultate.

BMC je prejšnji teden dejal, da droga ne bo postala obvezna, vendar bodo prebivalcem slumov svetovali, naj jo dajo. Zdravila se ne daje osebam, mlajšim od 15 let, srčnim bolnikom ali nosečnicam. Za ljudi, starejše od 55 let, bodo učinki zdravila natančno spremljani.

Policija v Mumbaju je prejšnji teden začela uporabljati hidroksiklorokin, potem ko je več osebja začelo kazati simptome. Po zdravniškem nasvetu jim dajejo hidroksiklorokin skupaj s tabletami vitamina C.

Maharaštra in Rajasthan, dve od zveznih držav z najvišjim številom COVID-19, sta se neodvisno odločili, da dovolita uporabo zdravila tudi zdravstvenim delavcem. (AP)

Kakšna je utemeljitev za vse to?

Gostota prebivalstva v Mumbaju je 26.453 na kvadratni kilometer, navaja okoljsko poročilo Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) za obdobje 2018–2019, v slumih pa se gostota prebivalstva podvoji. Najmanj 5-8 ljudi biva v eni sobi 10×10 sq ft v Dharavi, kjer je primerov že preseglo 50. V takih krajih, socialna distanca ni mogoče. Prebivalstvu na teh žariščih kot preventivni ukrep svetujemo hidroksiklorokin, je dejal dr. Subhash Salunkhe, ki je pomagal Maharashtri pri oblikovanju politike. To je bilo, preden je bila številka zmanjšana. Celotna populacija v Dharaviju in Worliju velja za skupino z visoko virusno obremenitvijo; vladni uradniki jih vse vidijo kot visoko tvegane stike.

Potem ko je bil cilj v četrtek znižan na 50.000, je občinski komisar Praveen Pardeshi dejal: »To delamo na eksperimentalni osnovi. Je kontrolna skupina; nočemo ga dati veliki populaciji. Dodatni občinski komisar Suresh Kakani je dejal, da je civilno telo v zadnjih nekaj dneh razpravljalo o tem, koliko in komu vse bodo dali hidroksiklorokin, ker so znani stranski učinki.

Kakšni so pomisleki?

Poleg dejstva, da učinkovitost hidroksiklorokina kot zdravila za COVID-19 še ni ugotovljena, obstajajo pomisleki glede njegovih stranskih učinkov. Direktor AIIMS dr. Randeep Guleria je poudaril, da hidroksiklorokin ni zdravljenje za vsakogar. Zdravilo ima lastne stranske učinke. Eden od njih je srčna toksičnost, ki vodi do nepravilnega srčnega utripa, je dejal dr. Guleria.

Prejšnji teden je francoska nacionalna agencija za varnost drog dvignil rdečo zastavo zaradi takšnih stranskih učinkov, zlasti pri bolnikih s COVID-19. Objavil je podatke o 43 bolnikih, ki so prejeli zdravilo, in poročal o srčnih incidentih, povezanih z zdravilom. Zdravilo se sme uporabljati le v bolnišnicah pod strogim zdravniškim nadzorom. Ta začetna ocena kaže, da so tveganja, zlasti srčno-žilna, povezana s temi zdravljenji, zelo prisotna in potencialno povečana pri bolnikih s COVID-19, so sporočili iz agencije.

Ne zamudite razloženega | Hidroksiklorokin je priporočljiv za zelo specifične primere - tukaj je razlog, zakaj ni srebrna krogla

Kardiologi klinike Mayo so 25. marca izdali opozorilo o možnih stranskih učinkih zdravila. Skupina, ki jo vodi dr. Michael J Ackerman, je izdala nujne smernice za bolnike, pri katerih obstaja tveganje za nenadno srčno smrt zaradi zdravil zaradi zdravljenja COVID-19, ki ni predpisano.

Strokovnjaki so poudarili, da je znano, da zdravilo povzroči podaljšanje QTc zaradi zdravil pri nekaterih bolnikih (QTc je ukrep, povezan s hitrostjo toplote na EKG). Strokovnjaki so povedali, da so bolniki s podaljšanim intervalom QTc izpostavljeni tveganju za nenormalnosti, ki lahko vodijo do nevarnih motenj srčnega utripa in dosežejo vrhunec v nenadni srčni smrti.

HIDROKSIKLOROKIN IN AZITROMICIN skupaj imata resnično priložnost, da postaneta eden največjih sprememb v zgodovini medicine. FDA je premaknila gore – Hvala! Upajmo, da bosta OBA (H deluje bolje z A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. marec 2020

Druga retrospektivna študija (ki še ni recenzirana), izvedena v medicinskem centru Langone Univerze v New Yorku, je preučevala 84 bolnikov s COVID-19 na hidroksiklorokinu in antibiotiku azitromicinu (kombinacijo, ki jo močno spodbuja ameriški predsednik Donald Trump, čeprav so dokazi še vedno nastaja.

Študija NYU je podala dve ugotovitvi: pri 30 % bolnikov se je QTc povečal preko normalnega obsega), pri 11 % pa se je dvignil na raven, ki predstavlja visoko rizično skupino za aritmijo.

Ne zamudite teh člankov o Coronavirusu iz Razloženo oddelek:

‣ Kako koronavirus napade, korak za korakom

‣ Maska ali brez maske? Zakaj so se smernice premaknile

‣ Ali moram poleg prevleke za obraz nositi rokavice, ko grem ven?

‣ Kako se razlikujejo modeli zadrževanja Covid-19 Agra, Bhilwara in Pathanamthitta

‣ Ali lahko koronavirus poškoduje vaše možgane?

Delite S Prijatelji: