Pojasnjeno: Kaj deluje (in ne) pri zdravljenju Covida
Strokovnjaki pojasnjujejo ~ Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Covid-19: Ker se število primerov in smrti povečuje, zdravniki preizkušajo vrsto zdravljenja. Na podlagi trenutnih dokazov in tega, kar pravijo znanstveniki, je tukaj zbirka o tem, kaj deluje (ali ne) - in v kakšnih posebnih okoliščinah

Tako kot poročni gost, ki si zlaga hrano iz bifeja na krožnik, dokler ni več prostora, so zdravniki predpisovali pesti zdravil, ko so poskušali zdraviti bolnike s Covid-19. Na podlagi trenutnih dokazov z vsega sveta povzemamo, kar pravijo znanstveniki, deluje in ne, med zdravljenjem, ki je trenutno v modi v Indiji.
azitromicin: To mora biti najbolj pogosto predpisan in zlorabljen antibiotik v tej pandemiji. Azitromicin, tako kot vsi drugi antibiotiki, ne deluje pri virusnih okužbah. Antibiotiki so upravičeni le pri bolnikih, ki imajo dokaze o sekundarni bakterijski okužbi, kot jo imajo nekateri hospitalizirani bolniki v poznejših fazah bolezni. Nediskriminatorna uporaba (kot je bila tudi pred pandemijo) v upanju, da bodo preprečili bakterijsko okužbo, samo poslabša odpornost na antibiotike, k čemur pogosto prispeva Indija.
Sredstva za redčenje krvi: Opazili so, da imajo pri hospitaliziranih bolnikih Covid-19 zelo visoko incidenco krvnih strdkov. Trenutno obstaja globalno soglasje, da bodo vsi hospitalizirani bolniki s Covid-19 imeli koristi od redčenja krvi, ki se jim dnevno injicira tik pod kožo (kot so injekcije insulina). Čeprav obstaja trdno mehanistično sklepanje, se čakajo randomizirana kontrolirana preskušanja.
Ne zamudite razloženega | Droge, s katerimi se Indija bori proti Covid-19
BCG in druga obstoječa cepiva: Medtem ko svet nestrpno pričakuje novo cepivo, specifično za SARS-CoV-2, je uporaba obstoječih cepiv (cepiva BCG, polio, MMR) v upanju, da bodo delovala, neprimerna. Potekajo poskusi, da bi ugotovili, ali bodo okrepili prirojeno imuniteto. Vemo, da so vsi Indijanci že dobili BCG ob rojstvu in zdi se, da to ni pripomoglo k temu, da je število naših primerov nizko.
vitamin C: Od začetka Covid-19 je morda zaužili več vitamina C kot pomaranč! ne deluje.
vitamin D: Pravkar objavljena velika metaanaliza kaže, da vitamin D ne ščiti pred Covid-19.

Favipiravir: To je peroralno protivirusno zdravilo, ki ga je indijski nadzornik zdravil hitro izsledil, vendar še ni odobreno v EU ali ZDA. Njegovo uporabo je treba omejiti samo na blage ali zmerne okužbe. Razpoložljivih podatkov, ki bi podpirali njegovo uporabo, je malo, vendar so bila indijska preskušanja pravkar zaključena in rezultati se čakajo.
Hidroksiklorokin sulfat (HCQS): Zdaj imamo prepričljive podatke iz več velikih kliničnih preskušanj, vključno s preskušanji SOLIDARITY WHO in preskušanji RECOVERY v Združenem kraljestvu, da kategorično rečemo: HCQS ne deluje. Tudi Donald Trump ga je morda do zdaj nehal jemati - in tudi vi bi morali.
Ivermektin: To je zdravilo proti parazitom, ki je široko predpisano v Indiji in delih Južne Amerike za zdravljenje okužb s črvi. Ni dokazov, da ima kakšno vlogo pri Covid-19. Ne sme se uporabljati.
Razna zdravila: Državni stroji so bili uporabljeni za distribucijo nepreverjenih zeliščnih in ajurvedskih napitkov (Ukalo), homeopatskih kapljic ( Album Arsenicum ) in zdravljenja, ki jih prodajajo bogovi. Anekdote in opažanja niso znanstveni dokaz. Ker ni dokazov, pridobljenih iz natančno preverjenih kliničnih preskušanj, je treba distribucijo teh snovi obsoditi. Protiskanje nedokazanih in domnevno neškodljivih zdravil ter njihovo distribucijo na stotine tisočem ni le neiskreno, ampak daje ljudem lažno upanje in tvega, da bodo zmanjšali previdnost. Ni čarobnih tablet za krepitev imunosti, ki bi odpravile dolgoletno podhranjenost, zaostajanje v rasti, debelost in kronično vneta pljuča.
oseltamivir: To je protivirusno sredstvo, predpisano za ublažitev simptomov virusa, ki povzroča gripo. Nima vloge pri zdravljenju okužbe s Covid-19, ki jo povzroča koronavirus.

plazma: Naša kri je sestavljena iz celic in plazme. Plazma tistih, ki so preboleli Covid-19, nosi naravno pridobljena protitelesa in, če jo transfundiramo kritično bolnim bolnikom s Covid-19, lahko pomaga izboljšati rezultate. Ta oblika terapije se uporablja po vsem svetu in v teku so poskusi za dosego njene učinkovitosti.
Remdesivir: Protivirusno zdravilo, ki se daje intravensko, se je izkazalo za učinkovito v dobro zasnovanih študijah. Zdi se, da skrajša čas okrevanja in bivanje v bolnišnici, vendar ne zmanjša možnosti smrti. Trenutno se uporablja samo pri hospitaliziranih bolnikih s hudo boleznijo.
steroidi: Edina droga, ki je doslej pokazala izrazit vpliv na umrljivost, je staro in poceni. Trenutni dokazi to kažejo deksametazon lahko zmanjša smrtnost za eno tretjino pri bolnikih s hudo okužbo s Covid-19, ki potrebujejo kisikovo terapijo ali ventilatorje. Njihova uporaba pa bi morala biti omejena na hospitalizirane bolnike. Če jih damo prezgodaj med okužbo ali damo nekomu z le blago okužbo, bi lahko preprečili, da bi se imunski sistem telesa učinkovito boril proti virusu.
Ekspresno razloženoje zdaj vklopljenoTelegram. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi
tocilizumab: To zdravilo je injekcija, ki se je prvotno uporabljala pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Široko se uporablja za preprečevanje hudega vnetja (citokinska nevihta), ki se pojavi pri nekaterih bolnikih s Covid-19. Njegova uporaba lahko poveča tveganje za bakterijske okužbe, zato ga je treba pri skrbno izbranih bolnikih uporabljati previdno, če sploh.

cink: Ta mineral je tudi običajno predpisan, čeprav ni dokazov, da je učinkovit.
Skratka, šest mesecev po pandemiji moramo torej priznati štiri dejstva:
-
- Do danes je malo dokazanih zdravil za Covid-19, večina pa bo pomagala bolj bolnim bolnikom. Deksametazon, remdesevir in sredstva za redčenje krvi se izkažejo za koristne: vsaka v zelo posebnih okoliščinah.
- Večina bolnikov bo ozdravela sama brez kakršnega koli zdravljenja. V večini primerov bo zdrav imunski sistem ustvaril lastno obrambo pred virusom in premagal bolezen. Vendar pa pravijo, da so se zdravniki v Indiji vedno počutili prisiljeni predpisovati zdravila svojim pacientom, ker to pričakujejo. To je samouresničujoča se prerokba. Tako kot druge slabe navade v času pandemije je tudi zdaj pravi čas, da jih enkrat za vselej opustimo.
- Večina trenutnih študij o zdravilih Covid so anekdotska poročila ali opazovalne študije, ki niso enake in slabše od randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT), kjer se vpliv na bolezen preučuje v dveh primerljivih skupinah z in brez intervencije. Že sama najava preskušanja kjer koli na svetu, tudi če je RCT, ni zelena luč, da bi začeli predpisovati ta zdravila v obupanem upanju, da bodo delovala.
- Nekatera zdravila, ki se trenutno uporabljajo, bodo verjetno naredila več škode kot koristi. Zdaj, bolj kot kdaj koli prej, ne opustimo primarne Hipokratove odredbe medicine: 'primum non nocere' - prvič, ne škodi.
(Dr Zarir Udwadia je svetovalec za prsni zdravnik, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr Satchit Balsari je docent za urgentno medicino in globalno zdravje na medicinskih in javnih zdravstvenih šolah Univerze Harvard.)
Delite S Prijatelji: