Dr Shahid Jameel: 'Vzpon z indijskega vrha Covid-19 bo bolj dolgotrajen in daljši'

Virolog Shahid Jameel, eden najvidnejših znanstvenih glasov o pandemiji, razpravlja o tem, kaj je privedlo do porasta števila okužb s Covidom v Indiji in kdaj se lahko pričakuje, da se bo končal.

Med sejo Explained.Live z dr. Shahidom Jameelom 11. maja 2021

Pred dnevi je odstopil Virolog Shahid Jameel, eden najvidnejših znanstvenih glasnikov o pandemiji, je kot vodja indijskega konzorcija za genomiko SARS-COV-2 razpravljal o tem, kaj je privedlo do povečanja števila okužb s covidom v Indiji in kdaj je mogoče pričakovati, da se bo končal. Urejeni odlomki iz interakcije Explained.live.

glasilo| Kliknite, da dobite najboljše razlage dneva v mapi »Prejeto«.

O številkah Covid-19 od aprila do maja

Vsekakor nam številke povedo, da smo imeli res uničujoč april-maj. Čeprav se zdi, da se je krivulja zravnala, se zavedajte, da se je zravnala na zelo visoki planoti. Čeprav kaže nekaj znakov padanja, mislim, da je malo prezgodaj, da bi veliko govoril. Nekaj ​​časa moramo počakati, da vidimo, ali je ta trend padanja, ki ga vidimo, prisoten ali ne. Toda vsaj ne raste s hitrostjo, s katero je šlo. Naše številke so se v mesecu aprilu povečale za petkrat: začeli smo okoli 80.000 in narasli na približno 400.000. Če pogledate naklon proge, je bil skoraj 60° vzpon, kar je zelo visoka stopnja rasti. Tako da smo na neki način oddahnjeni, da smo nekako dosegli planoto, vendar bom vse spomnil, da je visoka planota in moramo biti zelo, zelo previdni, da ne spustimo naprej, ampak jo upognemo.

O tem, kaj pomeni podolgovata planota

Ena stvar, ki takoj pride na misel, je, da tokrat gledamo veliko več nalezljivih različic, kot smo jih gledali prvič. Prvič je bil res zelo, zelo nežen virus; tokrat imamo zelo močnega sovražnika. Virus se je spremenil in to je dalo to krivuljo. Toda ne dovolite mi, da vam sporočim, da je samo virus povzročil to zlo. Virusu smo to dovolili. Dokler so dovzetni ljudje, se bo virus še naprej okužil. Toda bistvo je v tem, da smo dali priložnost virusu, da se ne samo širi, ampak da se širi prehitro, in to je res pripeljalo do tega zelo, zelo močnega povečanja. Virus še vedno kroži, še vedno se okuži, še vedno je veliko dovzetnih ljudi, zato je verjetno to ena od razlag, zakaj vidimo tako široko planoto, in to vam tudi pove, da je druga stran vrha ne bo lahek spust . To bo verjetno bolj dolgotrajen, dolgotrajen proces, ki bo morda potekal v juliju, morda celo v avgustu. Le paziti bomo morali na to.

O tem, kaj je narobe z načinom štetja smrti

Naj to racionaliziram tako, da grem na naravno umrljivost v Indiji. Koliko ljudi umre zaradi naravne smrti vsak dan? Letna stopnja, o kateri je vlada Indije poročala Svetovni banki in drugim organizacijam, zadnja razpoložljiva stopnja je za leto 2019 — in leta 2019 je bila naša stopnja umrljivosti 7,3 na 1000 na leto. Če to pretvorite v smrti na dan, se izkaže 27.600 smrti na dan. Zdaj recimo, da imamo 4000 smrti na dan zaradi Covida. To število, 4000, je le 15-odstotno povečanje v primerjavi z naravnimi smrtnimi primeri. Zdaj, s tako majhno razliko, je ne bi opazili niti na krematoriju, na grobišču. Toda to, kar vidite, je popolnoma drugačna slika. Vidite ljudi, ki čakajo v vrsti, ne samo zato, da bi prišli v bolnišnico, ampak dejansko na kremacijo njihovih ljubljenih, na pokop. To se lahko zgodi le, če je celo ta sistem preobremenjen. Veste – to bo spet ugibanje – mislim, da če se vložek v krematorijih ne podvoji, verjetno ne bomo videli tovrstnega uničenja. In če greste po tej logiki, potem gledamo nekje, kjer je morda približno 5-10-krat podcenjeno število smrti. In to se dogaja zato, ker tudi v najboljših časih smrti v državi niso dobro registrirane in je naš register šibek. Toda tudi, ko je zdravstveni sistem preobremenjen, ljudje ne morejo dobiti Covid-pozitivnega testa. Na tisoče primerov bo, ko testi ne bodo prišli, ne štejete za Covid-pozitivne. Tudi če nekdo, ki je pozitiven na Covid, umre zaradi srčnega napada, bi to imenovali smrt zaradi srčnega zastoja in ne smrt Covida. Takšno podcenjevanje se torej dogaja po vsej državi in ​​zato menim, da so številke nizke.

O tem, kako je prišlo do te situacije

Smo država, ki je nora na kriket, in vsakemu nadobudnemu igralcu kriketa je rečeno, ne odmakni oči od žoge. Odmaknili smo pogled od žoge, v bistvu smo to naredili. V petih mesecih od vrhunca v septembru do februarja je število primerov upadalo – tudi v času, ko smo šli skozi festivala Dussehra in Diwali, vmes pa smo imeli volitve v Biharju. Ves ta čas, ko je graf padal, smo mi in naši voditelji začeli misliti, da smo premagali Covid. Vendar ste se morali samo ozreti okoli sebe: vsaka posamezna država na svetu, ki je dosegla vrhunec pred nami, je imela drugi vrh. Pred nami je bil drugi val, vendar smo se s to pripovedjo nenehno hranili. In začeli smo verjeti v to pripoved, da so Indijci nekako posebni. Ko smo otroci, dobimo cepivo BCG, dobimo veliko malarije in veliko klorokina, bilo je veliko argumentov o tem, zakaj so Indijanci tako posebni in da se je krivulja znižala. No, krivulja se je zdaj, ko se ozremo nazaj, znižala, ker sev virusa ni bil tako virulenten, mi pa smo še vedno upoštevali protokol, primeren za Covid – torej verjetno mešanica teh dveh stvari. Toda kaj se je potem zgodilo? Ko smo prišli v december in so se primeri začeli zmanjševati, smo začeli verjeti v to pripoved, zgodilo se je veliko izjemno razširjenih dogodkov – poroke, lokalne volitve in državne volitve v mnogih državah ter seveda verske kongregacije. Kumbh Mela je en primer, kjer se je na enem mestu zbralo veliko ljudi. Večina tega se je dogajala v februarju in marcu. Zdaj vemo, da se je razvijala bolj nalezljiva varianta. Najprej smo ga opazili decembra, potem pa je bil res droben in mu je bilo posvečeno zelo malo pozornosti. Januarja in februarja se je povečevala in takrat se je začelo povečevati tudi naše zaporedje in smo ga vedno bolj zaznavali. Tako da bi rekel, da je to kombinacija… Naj povem le, da smo najprej postali samozadovoljni, potem pa nas je ta vrsta variantnega virusa ujela ob pravem času za virus, napačnem času za nas. Končno, ko smo imeli januarja in februarja možnost cepljenja, nas ni bilo dovolj cepljenih. Ko nas je ta vrhunec dosegel okoli tretjega tedna februarja, ko se je število začelo povečevati, smo imeli zelo, zelo slabo pokritost s cepljenjem – le približno 5 % ali manj, morda približno 2 % ljudi, ki so bili cepljeni.

Dr Jameel (levo) v pogovoru z Amitabhom Sinho, stalnim urednikom, Pune

O pomanjkanju cepiva

Moram reči, da je bil vladni program cepljenja zelo smiseln program, saj želite, da cepiva v pandemiji naredijo tri stvari. Prva stvar, ki jo želite storiti, je zaščititi svoje delavce na prvi liniji. Drugi bi bil zmanjšanje umrljivosti in že smo vedeli, da so ljudje, starejši od 60 let, in ljudje s komorbidnimi stanji, kot je na primer sladkorna bolezen, bolj izpostavljeni tveganju smrti. In končno, pandemično cepivo naj bi prekinilo pandemijo, obrnilo stvari. Zdaj, ko so se pri nas začela cepljenja, smo takrat nenehno slišali nekaj sporočil. Eno sporočilo, ki smo ga slišali, je bilo Indijanci so posebni, premagali smo Covid. Zato je bilo za večino ljudi zelo logično razmišljati, no, Covid je izginil, zakaj bi moral vzeti cepivo, za katerega je bilo potrebnih le manj kot eno leto, medtem ko je za razvoj večine drugih cepiv potrebnih 10 ali več let? Morda to cepivo ni dovolj testirano, morda ni dovolj varno. Vendar pa smo mnogi od nas jokali hripavo, da so bila ta cepiva preizkušena za varnost, pa tudi za vsa druga cepiva, prosim, pojdite po cepivo. Poleg tega so iz Evrope prihajala sporočila, da cepivo Oxford/AstraZeneca povzroča krvne strdke. Nismo pa bili pozorni na številke: Koliko ljudi je dobilo krvne strdke? Če dejansko začnete izračunavati relativno tveganje smrti zaradi krvnega strdka po jemanju cepiva, se to tveganje giblje med 1 od 150.000 in 1 od 330.000. Ali veste, kakšna je nevarnost, da umrete zaradi udara strele? To je 1 od 140.000. Torej ste bolj izpostavljeni tveganju smrti zaradi udara strele kot smrti po cepljenju. In vsi so januarja in februarja mislili, da bodo oni tisti, ki bodo umrli s krvnim strdkom. Spet so bila naša sporočila mešana: v resnici nismo zelo jasno povedali, da se to ne bo zgodilo. Ko je bilo cepljenje odprto za ljudi nad 60 let, imam toliko družinskih članov, ki res niso želeli cepiti. Veliko ljudi še vedno ni cepljenih.

Zakaj smo prišli do pomanjkanja cepiva? No, če pogledate vse države, ki so svoje populacije cepile v velikem odstotku, so vse rezervirale odmerke cepiva okoli sredine leta 2020. Indija tega ni storila. Res smo imeli veliko podjetje za cepivo, vendar so naše največje družbe za cepivo zasebne družbe z omejeno odgovornostjo. Zasebni sektor ne deluje v dobrodelne namene; treba mu je dati ukaze, da je prepričan v gradnjo objektov za izdelavo cepiv. In tu smo odvrnili pogled od žoge. Naročila so sicer dobili, a so naročila dobili januarja ali morda decembra lani. Inštitut za serum je na primer od COVAX-a prejel 300 milijonov dolarjev podpore in morali so določeno število odmerkov nameniti programu COVAX. Vložili so 270 milijonov dolarjev lastnega denarja v gradnjo objektov za izdelavo cepiv proti Covidu, naš javni sistem distribucije cepiv pa jim ni dal nobenih naročil do decembra ali januarja. Ko naročil cepiv ni bilo, so zaloge cepiva zmanjšale. Bili smo država s presežki cepiv in resnično smo pokazali, kaj zmore Indija. Podelili smo približno 66 milijonov odmerkov cepiv v 95 držav, približno 10,5-11 milijonov odmerkov smo dali brezplačno sosednjim državam. Tako smo bili kot narod videti zelo visoki, a žal smo zaradi odvzemanja pogleda naredili državo, ki zdaj uvaža cepiva. To je tragedija. Da, sredstva so bila dana, 400 milijonov dolarjev je zdaj danih Serumu, 200 milijonov dolarjev Bharat Biotech, širijo zmogljivosti, vendar bo trajalo približno julija, ko se zaloge cepiva normalizirajo.

Pri prebojnih okužbah

Prvo dejstvo, ki ga moramo vsi razumeti, je, da nobeno cepivo proti Covidu ni trdilo, da lahko prepreči okužbe. Večina okužb bo le preprečila bolezen. Da, prebojne okužbe se dogajajo, ker so številke tako visoke, in smo v pandemiji, kjer so vsi občutljivi nanjo – v trenutku, ko začnete kašljati, naredite test RT-PCR; običajno se to ne bi zgodilo. Torej, da, prebojne okužbe opazimo veliko pogosteje kot prej. Dejstvo pa je tudi, da vsaj zelo velika večina prebojnih okužb vodi v asimptomatsko ali blago bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati preprosto z ostankom doma in z običajnimi previdnostnimi ukrepi. Zelo redko je, da bo nekdo, ki je prejel dva odmerka cepiva, prišel v bolnišnico in šel na kisik in še naprej. Pojavijo se prebojne okužbe; dogajale se bodo še naprej.

Vprašanja občinstva

O povezavi med odstotkom cepljenih ljudi in upadom primerov

Podatki, ki jih vidimo iz držav, kot sta Izrael in Nemčija, ki sta cepili zelo velik del svoje populacije, kažejo, da ko cepite približno 40 % svoje populacije z obema odmerkoma, morda približno 50-60 % z enim odmerkom, se začnete upogibati krivulja. Od tega smo še zelo daleč. Toda upajmo, da bomo še naprej cepili v velikem obsegu. Malo je razočaranje, da smo aprila, v začetku aprila, vsak dan narasli na približno 4 milijone odmerkov, a od takrat naprej nenehno upada in v tem času dajemo nekje med 2-2,5 milijona odmerkov vsak dan . To ni ustrezna številka. Resnično moramo cepiti s hitrostjo približno 7,5-10 milijonov odmerkov vsak dan, da lahko stvari obrnemo.

O uporabi naravnih zdravil

Vsekakor joga vodi do bolj zdravega načina življenja, dihalne vaje v jogi pa povečajo kapaciteto pljuč, zato zagotovo pomaga. In pomaga pri vašem splošnem počutju, in če se dobro prehranjujete, če se gibate, lahke vaje, zlasti kot pri jogi, je vaša splošna razpoloženje boljša, splošna imuniteta je boljša in manj verjetno je, da se okužite in manj verjetno je, da bo okužba napredovala iz zgornjih dihal v pljuča, kjer povzroča večino motenj. Torej ja, zagotovo te stvari pomagajo, toda če me vprašate, ali ste enkrat okuženi in boste to počeli še naprej in boste ubili virus, bi bil do tega skeptičen. Je pa vsekakor koristno za dobro zdravje.

Prepisal Mehr Gill

Delite S Prijatelji: