Donald Trump pravi, da je 'prestal' kognitivni test. Kaj to v resnici pomeni?

Tukaj je nekaj odgovorov na vprašanja o kognitivnih izpitih, kaj merijo in kako se strokovnjaki odločijo, ali je pacient res prizadet.

Predsednik Donald Trump se vkrca na Air Force One v skupni bazi Andrews v Marylandu, 10. julija 2020. (The New York Times: Samuel Corum)

Avtor: Gina Kolata

Predsednik Donald Trump se je v zadnjih intervjujih hvalil s kognitivnim testom, ki ga je pred kratkim opravil in opravil. Ni prvič - podobne pripombe je podal januarja 2018. Vendar še enkrat ni povedal, kateri test je opravil ali kakšen je bil njegov rezultat, zaradi česar je težko vedeti, kaj bi o njegovih trditvah.

Je pa dal nekaj namigov.

V intervjuju s Chrisom Wallaceom za Fox News Sunday, v katerem je Wallace dejal, da je eno vprašanje identificirati slona, ​​mu Trump ni nasprotoval. Eden od priljubljenih testov, Montrealska kognitivna ocena ali MOCA, ima risbo treh živali, ki jih morajo bolniki identificirati. Gre za 10-minutni presejalni izpit, ki je namenjen izpostavitvi možnih težav z razmišljanjem in spominom.

A nikakor ni dokončna ali celo diagnostična, so poudarili strokovnjaki. In ko predsednik poskuša potegniti kontrast med svojimi duševnimi sposobnostmi in sposobnostmi nekdanjega podpredsednika Joeja Bidena, kolega sedmega leta, s katerim pričakuje, da se bo soočil na novembrskih volitvah, nekateri strokovnjaki kritizirajo njegovo politizacijo takšnih kognitivnih presejalnih testov.

Način, kako se naš predsednik pogovarja o duševnem zdravju, ni koristen, je dejal dr. Jason Karlawish, raziskovalec demence na Medicinski fakulteti Perelman na Univerzi v Pensilvaniji.

Mislili bi, da bo jasno razumel, kakšen je rezultat testa in zakaj je bil test opravljen, je dejal Karlawish, in ga ne bo spremenil v tekmovanje o duševnem zdravju.

Tukaj je nekaj odgovorov na vprašanja o kognitivnih izpitih, kaj merijo in kako se strokovnjaki odločijo, ali je pacient res prizadet.

Kaj je MOCA?

Ta presejalni test je bil zasnovan pred približno 20 leti kot možna zamenjava drugega testa, Mini-Mental State Examination, ki se je od sedemdesetih let prejšnjega stoletja pogosto uporabljal za iskanje popolne demence. MOCA se uporablja v vseh 31 centrih Nacionalnega inštituta za staranje za Alzheimerjevo bolezen.

Čeprav obstaja veliko takih presejalnih testov, je MOCA vse bolj sprejet, ker je nekoliko težji od Mini-Mental in lahko odkrije težave, ki se pojavijo v najzgodnejši fazi demence, blage kognitivne motnje – nekakšna vsakdanja pozabljivost.

Približno 1 od 5 ljudi, starejših od 65 let, ima MCI in približno ena tretjina bo v petih letih razvila Alzheimerjevo bolezen.

Kaj vpraša test?

MOCA ima približno 30 vprašanj, namenjenih kratki oceni spomina, pozornosti in koncentracije, nadzora in samoregulacije ter drugih mentalnih veščin.

Za preverjanje spomina, na primer, izpraševalec prebere pet besed s hitrostjo ene na sekundo in od subjekta zahteva, da jih takoj ponovi in ​​nato znova po nekaj časa.

Da bi ocenili pozornost in koncentracijo, preiskovanci preberejo seznam petih števk in jih prosijo, naj jih ponovijo v vrstnem redu, v katerem so prejeli, in nato v obratnem vrstnem redu. Preiskovanci morajo tudi šteti nazaj od 100 v korakih po 7.

Druge vaje vključujejo risanje ure s kazalcem, ki kažejo na 11:10, in prepoznavanje leva, nosoroga ali kamele. Popoln rezultat je 30. Rezultat od 26 do 30 se šteje za normalno.

Vzorčna vprašanja iz Montreal Cognitive Assessment, 10-minutnega izpita, namenjenega poudarjanju možnih težav z razmišljanjem in spominom. (Informacijski in razvojni center za storitve demence prek The New York Timesa)

Ali zdravniška društva priporočajo kognitivne preglede?

Ne. Takšni pregledi niso kot mamografija za raka dojke in kolonoskopija za raka debelega črevesa. S temi testi lahko zdravniki postavijo diagnozo in začnejo zdravljenje.

Vendar so le del ocene duševnega delovanja starejše odrasle osebe. Bolj dragoceno je lahko vprašati družinske člane ali druge, ki bolnika dobro poznajo, ali je bila oseba neučinkovita pri opravilih, ki jih je nekoč dobro opravila, na primer pri pogajanjih o novi poti med vožnjo ali po receptu.

Presejalni testi, kot je MOCA, ne morejo izključiti upada razmišljanja ali spomina ali težav z načrtovanjem ali presojo. Preizkus je preprosto preveč topo inštrument in za mnoge visoko delujoče ljudi prelahek.

Iz tega razloga strokovnjaki za demenco pravijo, da ne bi postavili diagnoze na podlagi presejalnega izpita, kot je MOCA.

Kljub temu so prejemniki Medicare pogosto deležni kognitivnih pregledov, je dejal Karlawish. To je zato, ker je kongres uvedel zahtevo, da Medicare krije kratek kognitivni presejalni test kot del letnega izpita za dobro počutje.

Preberite tudi | Donald Trump pravi, da je 'prestal' kognitivni test. Evo, kako so se odzvali uporabniki interneta

Ali ne bi moral biti popoln rezultat pomirjujoč?

mogoče. Toda test ni tako težak in težava enega samega testa je, da zdravnik ne ve, kaj je bilo izhodišče subjekta. Običajno je trend skozi čas tisti, ki kaže na težavo.

In tudi takrat so lahko testi preveč grobo orodje za odkrivanje upada pri številnih visoko izobraženih ljudeh, za katere recimo štetje nazaj od 100 do 7 ni izziv, dokler se demenca ne uveljavi.

Kako torej zdravniki odkrijejo kognitivne težave?

Ni lahko. Kar iščejo zdravniki, je počasen upad. Začnejo se tako, da se preprosto pogovorijo s pacientom: Ali je opazila težave s spominom ali težave s presojo ali sklepanjem?

Pomembno je tudi, da se zdravnik pogovori z nekom, ki bolnika dobro pozna, saj ljudje, ki jim kognitivno spodrsne, tega ne prepoznajo vedno. Pomanjkanje ozaveščenosti ali vpogleda je lahko del paketa demence, je dejal dr. Ronald Petersen, direktor raziskovalnega centra za Alzheimerjevo bolezen na kliniki Mayo v Rochesterju v Minnesoti. (Poudaril je, da je govoril na splošno, ne posebej o Trumpovem primeru.)

Če je zdravnik zaskrbljen in če tudi družinski član pravi, da je subjekt pozabljiv ali se ponavlja, in če to vedenje postaja vzorec - bodo vsi ti dejavniki vplivali na odločitev, da se to nadaljuje na naslednjo raven, je dejal Petersen.

Nekateri bolniki preprosto raje ne vedo, ali razvijajo demenco. Toda tisti, ki to storijo, dobijo nevropsihološki test veliko težji in intenzivnejši kot MOCA. In zdravniki bodo to čez čas ponovili.

Pri takem testu na primer izpraševalec prebere kratko zgodbo in od subjekta zahteva, da jo ponovi. Trideset minut kasneje je subjekt pozvan, naj zgodbo ponovi.

Udeleženca tudi prosimo, da nariše geometrijske oblike in si jih zapomni pol ure kasneje. Izpraševalec lahko od subjekta zahteva, da prikliče seznam 15 besed kar petkrat in jih nato prikliče 30 minut pozneje.

Kaj pa Alzheimerjeva bolezen?

Rezultati nevropsiholoških testov lahko zdravnikom povedo, kako deluje subjekt v primerjavi z drugimi enake starosti, spola in izobrazbe. Če zdravnik meni, da je nekaj narobe, lahko sledi klinični pregled, da ugotovi, kaj bi lahko povzročilo težavo.

Večina primerov demence je posledica Alzheimerjeve bolezni. MRI skeniranje lahko pomaga pri diagnozi. Lahko zazna možgansko kap in druga stanja. Prav tako lahko ugotovi, ali se hipokampus, spominski center možganov, krči, kot se zgodi pri Alzheimerjevi bolezni.

PET skeniranje, ki uporablja glukozo, meri aktivnost možganskih celic. Celice, ki začnejo omahovati in odmirati, zlasti v določenih predelih možganov, so lahko znak Alzheimerjeve bolezni.

Nobeno skeniranje samo po sebi ni diagnostično, je dejal Petersen. Namesto tega rezultati prispevajo k teži dokazov, ki kažejo na Alzheimerjevo bolezen.

Ekspresno razloženoje zdaj vklopljenoTelegram. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi

Drug test, ki stane 5.000 do 7.000 $ in ga na splošno ne krije zavarovanje, je skeniranje za iskanje amiloidnih beljakovin v možganih. Občasno imajo ljudje te akumulacije, ne pa tudi demence.

Ker pa je amiloid del Alzheimerjeve patologije, njegovo pomanjkanje pomeni, da oseba nima Alzheimerjeve bolezni.

Delite S Prijatelji: