Posel dihanja: kaj je potrebno za izdelavo ventilatorja, kdo lahko to stori?
Kaj je potrebno za izdelavo ventilatorja in kdo lahko to naredi? Katere ovire mora Indija premagati, da bi dosegla tako velik obseg, preden lahko pandemija preplavi zdravstveni sistem?
Respirator v Univerzitetnem medicinskem centru Hamburg-Eppendorf. Povpraševanje je veliko po vsem svetu; upočasnitev uvoza je dodatno obremenila indijske proizvajalce. (Foto Reuters) Medtem ko se Indija pripravlja na širjenje novega koronavirusa v skupnosti in porast števila sprejemov v bolnišnice, si vlada prizadeva povečati svojo zmogljivost ventilatorjev. Kmalu bo morda potrebno veliko število ventilatorjev in tovarna Integral Coach Factory (ICF), ki je v lasti železnic, je poskusila obratno izdelati stroje. Proizvajalci avtomobilov v zasebnem sektorju, ki nimajo izkušenj tudi v tej liniji, so se povzpeli na kolovoz.
Kaj so ventilatorji in zakaj so pomembni pri izbruhu?
Ventilatorji (ali respiratorji) so mehanske naprave, ki bolniku pomagajo dihati, kadar tega ne zmore sam. Bolnišnice imajo sistem oskrbe s plini, kot je kisik, ki se uporabljajo v ventilatorjih.
Ventilator vzame stisnjen plin (kisik) in ga zmeša z drugimi plini (ker običajno dihamo 21 % kisika iz ozračja). Omogoča vam, da umetno potisnete določeno potrebno količino kisika v pacientova pljuča in jim omogočite, da se izpraznijo, je povedal specialist, ki dela na oddelku za intenzivno nego velike bolnišnice v Mumbaju. Pri COVID-19 ima bolnik včasih intersticijsko pljučnico. Virus povzroči vnetje v zračnih prehodih v pljučih, imenovanih bronhiole, kar povzroči vnetje na tem področju in v alveolah, drobnih vrečkah, kamor se dovaja zrak. Vsako vnetje pomeni, da zrak ne more priti ali izstopiti.
Ker se prostor za izmenjavo zraka v pljučih zmanjšuje, mora bolnik več delati, da diha, kar morda ne bo mogoče v nedogled. Pacient ne more dihati s hitrostjo 40-45 (vdihov) na minuto in pričakovati, da bo preživel življenje. Na tej točki vam ventilator omogoča počitek bolnikovih pljuč tako, da jim daje kisik pri višjih stopnjah. Pacientu omogočijo čas, da se sam pozdravi, tako da podpirajo sistem, ki bi sicer odpovedal, je dejal specialist.
Ali ima Indija dovolj ventilatorjev?
Indijske državne bolnišnice imajo trenutno 14.220 ventilatorjev za intenzivno nego. Poleg tega imajo vladne (in nekatere zasebne) bolnišnice, namenjene za zdravljenje bolnikov s COVID-19, približno 6000 ventilatorjev.
Od ponedeljka je imela Indija 1251 potrjenih primerov bolezni, kar je le majhen del svetovnega skupnega števila 7,22 lakh, vendar bo število okužb skoraj neizogibno naraščalo hitreje kot trenutno. Po nedavnem matematičnem modeliranju znanstvenikov, vključno z dr. Ramanom R Gangakhedkarjem iz Indijskega sveta za medicinske raziskave (ICMR), bi približno polovica okuženih in na intenzivni negi potrebovala mehansko prezračevanje. Z uporabo tega modela in drugih podatkov je think tank Brookings India ocenil, da bi Indija lahko v najslabšem primeru do 15. maja potrebovala med 1 lakh in 2,2 lakh ventilatorjev.
Dr Rajesh Chawla, višji svetovalec za respiratorno medicino in kritično oskrbo v bolnišnici Apollo v Delhiju, je izrazil optimizem glede razpoložljivosti. Po pogovoru z vsemi našimi intenzivisti za zdaj ne manjka ventilatorjev, ker jih potrebuje zelo malo bolnikov. Večina je samo na kisiku. To je verjetno tudi zato, ker se je število drugih bolnikov (ne-COVID-19) izjemno zmanjšalo, je dejal dr. Chawla. V situaciji, kot je Italija (ki je imela do ponedeljka skoraj 98.000 okužb in 11.000 smrti), bi imela vsaka država težave. Toda zaenkrat se zdi (situacija v Indiji) v redu.
Skupina Apollo ima okoli 1000 ventilatorjev po vsej državi, od katerih je večina v uporabi.
Preberite tudi | IIT-Kanpur bo izdelal prenosne ventilatorje za bolnike s koronavirusom
Kaj je potrebno za izdelavo ventilatorja?
Različne vrste ventilatorjev dovajajo zrak na različne načine. Ashok Patel, glavni izvršni direktor družbe AB Industries, ki izdeluje ventilatorje Max, je dejal, da se komponente razlikujejo glede na vrsto.
Za izdelavo ventilatorja je treba imeti temeljno znanje o kliničnih vidikih ventilatorja in zahtevah zdravnikov, ki jih uporabljajo. Te zahteve je treba nato pretvoriti v inženirske komponente, ki lahko dosežejo zahtevane rezultate, je dejal. Ventilatorji so kombinacija tehnologij – ne le programske opreme in elektronike, temveč tudi pnevmatike, saj obvladujejo pline. Prav tako morajo upoštevati varnostne standarde in vključevati mehanizem za zmanjšanje tveganja za pacienta v primeru okvare naprave.
Zaposleni dela na respiratorju, medtem ko se širjenje koronavirusne bolezni (COVID-19) nadaljuje v Buenos Airesu, Argentina, 27. marca 2020. (Reuters Foto: Agustin Marcarian) Na podlagi mehanizma, ki se uporablja za dovajanje zraka (mehanizem za dovajanje toka), obstajajo tri glavne klasifikacije ventilatorjev, je dejal Patel: ventilatorji z mehom ali bati, turbinski ventilatorji in zunanji ventilatorji na stisnjen zrak.
Pnevmatski zunanji ventilator s stisnjenim zrakom v enoti ICU bi bil idealen za bolnike s COVID-19. Turbinski ventilatorji, čeprav manj učinkoviti, so naslednja najboljša možnost - imajo manj komponent in verjetno bi jih bilo lažje povečati, je dejal Patel. Pljuča bolnika s COVID-19 so razmeroma trda in zračni prehodi so otekli. Plin z nizkim pretokom ne bo pomagal. Potrebovali bi višji tlak in visok pretok, je dejal. Ideja je zagotoviti pravočasno zdravljenje, da zagotovimo, da pljučne celice ne bodo trajno poškodovane.
Ekspresno razloženoje zdaj vklopljenoTelegram. Kliknite tukaj, da se pridružiš našemu kanalu (@ieexplained) in bodite na tekočem z najnovejšimi
In kaj bo potrebno za povečanje zmogljivosti indijskega ventilatorja?
Po podatkih industrijskih virov je samo približno 10 % ventilatorjev, ki se uporabljajo v Indiji, proizvedenih v državi. Pandemija je prizadela svetovne dobavne verige, čeprav je povsod naraslo povpraševanje. Ker se uvoz upočasnjuje, je zdaj večje breme na indijskih proizvajalcih, ki imajo omejene zmogljivosti za povečanje proizvodnje.
Podatki indijskih proizvajalcev predvidevajo, da se bodo njihova skupna mesečna zmogljivost dotaknila približno 6000 ventilatorjev v naslednjem mesecu. Podjetja, kot je AB Industries, pravijo, da lahko v naslednjih dveh mesecih povečajo mesečno proizvodnjo na približno 350-400. Podjetje Skanray Technologies s sedežem v Bengaluru, ki je trdilo, da namerava izdelati 100.000 ventilatorjev, ima trenutno zmogljivost za izdelavo le 5.000 v eni seriji. Preostanek njegove produkcije bi moral izhajati iz sodelovanja.
Preberite | Ni dovolj ventilatorjev, zato napajalniki in podjetja začnejo povečevati proizvodnjo
Pojavlja se tudi vprašanje surovin. Vsaj 40 % fizičnih komponent ventilatorja je uvoženih iz držav, kot so ZDA, Kitajska, Francija in Nemčija, pravi Patel iz AB Industries. Ti vključujejo več ključnih komponent, kot so senzorji in zasloni. (Glej okvir)
Izvršni direktor Skanraya Vishwaprasad Alva je dejal: V običajnih razmerah ima vlada celico za obvladovanje epidemij in nesreč, ki naj bi shranila ventilatorje v načinu 'v živo', ki delujejo in spremljajo. Naša vlada tega kljub tolikšni komunikaciji in sestankom z njimi ni storila. Z njimi se pogovarjamo od leta 2012-13. Tudi prejšnja vlada tega ni storila.
Zdravniki prejmejo navodila za respirator na oddelku za intenzivno nego Univerzitetnega kliničnega centra Hamburg-Eppendorf v Hamburgu, Nemčija, 25. marca 2020, ko se širjenje koronavirusne bolezni (COVID-19) nadaljuje. (Vir: Axel Heimken/Pool prek Reutersa) Kaj se torej zdaj naredi za rešitev situacije?
Bharat Electronics Ltd (BEL), PSU pod ministrstvom za obrambo, je v procesu proizvodnje 30.000 ventilatorjev. Ministrstvo za zdravje PSU HLL Lifecare Ltd je objavilo razpis za 20.000. ICF Chennai, proizvajalec vlaka 18, poskuša izdelati ventilatorje.
V zasebnem sektorju Skanray sodeluje z BEL in Mahindra & Mahindra, da bi poenostavil načrtovanje ventilatorjev, in bi lahko začel sodelovanje tudi s Tato. Poenostavitev zasnove bi pomagala premagati ovire, kot je pridobivanje uvoženih komponent. Maruti Suzuki India je objavil dogovor z družbo AgVa Healthcare s sedežem v Noidi za hitro povečanje proizvodnje na 10.000 na mesec.
Potekajo tudi eksperimenti za iskanje alternativ uvoženim elektronskim komponentam, kot so senzorji in zasloni. Zaslon lahko odpravimo. Lahko gremo na popoln, preprost uporabniški vmesnik brez gumbov, ki ga je mogoče programirati brez zaslona, je dejal Alva iz Skanraya. Dejal je, da bi lahko Tata in M&M, ki svoje izdelke oblikujeta iz nič, poiskala določene avtomobilske komponente, ki bi jih lahko uporabili v medicinske namene v nujnih primerih, kot je ta.
Skanray in njegovi sodelavci iščejo časovni okvir 5-6 tednov, da bodo te ventilatorje izrinili. Z ukrepi, ki jih vlada sprejema ... bi lahko zravnala krivuljo. Lahko si daš čas, da se pripraviš, je rekel.
Tukaj je hiter vodnik za koronavirus iz Express Explained, da boste obveščeni: Kaj lahko povzroči, da se bolnik s COVID-19 po okrevanju ponovi? |Zaklepanje zaradi COVID-19 je očistilo zrak, vendar to morda ni dobra novica. Evo zakaj|Ali lahko alternativna medicina deluje proti koronavirusu?|Petminutni test za COVID-19 je pripravljen, morda ga bo dobila tudi Indija|Kako Indija gradi obrambo med zaprtjem|Zakaj le del tistih s koronavirusom akutno trpi| Kako se zdravstveni delavci zaščitijo pred okužbo? | Kaj je potrebno za postavitev izolatorjev?
Delite S Prijatelji:
